近日，我院神經(jīng)內(nèi)科護理團隊成功為一例急性腦梗死所致吞咽功能障礙的患者拔出留置胃管，實施間歇性經(jīng)口食管插管技術(shù)(IOE)，提供日常所需營養(yǎng)。該項技術(shù)改變了吞咽障礙患者長期留置鼻胃管的局面，提高了他們的生活質(zhì)量，讓他們活得更有尊嚴。同時，進一步提高了我院吞咽障礙治療技術(shù)水平。

　　86歲的孟爺爺因急性腦梗死來我院神經(jīng)內(nèi)科住院，入科后因進食、水嗆咳，護士遵醫(yī)囑為孟爺爺插上了胃管，但是由于老人年紀大，并且伴有陣發(fā)性的意識模糊，插上胃管后明顯的不耐受，經(jīng)常煩躁不安，家屬看到老人這種情況特別不忍心，雖然醫(yī)生護士勸說半天，但家屬執(zhí)意要把胃管拔掉，多次勸說無果后，護士最終遵醫(yī)囑拔掉了胃管。留置胃管拔掉后，老人吃飯喝水就成了大問題。

　　神經(jīng)內(nèi)科護士長張夏了解到這一情況后，立即想起了之前學習的間歇性經(jīng)口食管插管技術(shù)(IOE)，于是立即給患者進行置管、檢查在胃內(nèi)情況、注食，并且?guī)ьI(lǐng)科室護士學習該技術(shù)的相關(guān)注意事項，指導患者家屬自行插管喂飯等，經(jīng)過幾天的營養(yǎng)指導，老人的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，營養(yǎng)指標也逐漸恢復了正常，每次詢問老人情況時家屬總會表達內(nèi)心的感激。

　　吞咽障礙可由多種原因引起，其中腦卒中是最常見的原因之一，約占全部吞咽障礙的25%，這些吞咽障礙病人絕大部分靠鼻飼飲食保證營養(yǎng)，其中的11%以上最終以鼻飼維持營養(yǎng)。鼻飼飲食患者常常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，對吞咽功能的恢復沒有幫助，由于長時間的置管還會導致并發(fā)癥，反而會阻礙治療師對于吞咽功能的治療。

　　間歇性經(jīng)口食管插管技術(shù)，可從患者口腔插管進食，消除及避免留置鼻飼管對患者的不利影響。由于大部分吞咽障礙患者的咽反射均減退，所以從口腔插管的過程中，患者并不感覺痛苦(部分病人初次插管可有不適，但數(shù)次后可基本適應)， 避免了鼻飼管長期留置為患者造成的不適及痛苦。并且在反復口腔插管的過程中，刺激及誘發(fā)了吞咽動作的啟動，同時配合吞咽功能訓練，從而使吞咽功能明顯提高，有利于整體康復及提高病人的生活質(zhì)量。