孕育是生命最偉大的奇跡，是媽媽最快樂、最成功的創(chuàng)作，懷孕的準(zhǔn)媽媽無疑是世間最幸福的人。
十月懷胎，一朝分娩。漫長的孕期內(nèi)，準(zhǔn)媽媽需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，不過由于項(xiàng)目繁多，很多人有一頭霧水的感覺，不知道這些檢查都有什么作用，有些孕前身體比較好的準(zhǔn)媽媽甚至還會有懈怠心理，認(rèn)為產(chǎn)檢可有可無。那產(chǎn)檢究竟有什么作用?準(zhǔn)媽媽又該重點(diǎn)關(guān)注些什么?
為啥要做產(chǎn)前檢查
“產(chǎn)前檢查是每一位女性在妊娠期間都必須要經(jīng)歷的一個(gè)環(huán)節(jié)。產(chǎn)前檢查可以保障孕婦的健康，了解胎兒的發(fā)育情況，及時(shí)識別一些異常生理變化，提高優(yōu)生優(yōu)育的概率等等，因此，女性朋友絕對不能忽視。”張朝燕說。隨后，她從五個(gè)方面談了產(chǎn)檢的重要性。
產(chǎn)前定期檢查可以幫助醫(yī)護(hù)人員了解孕婦的身體狀況。有些孕婦的身體內(nèi)部可能存在一些疾病，這些疾病可能不適宜懷孕，因此產(chǎn)前檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，有助于醫(yī)生實(shí)施有效手段保護(hù)孕婦的身體健康;
產(chǎn)前檢查可以了解孕婦以及體內(nèi)胎兒的變化，以便孕婦在妊娠過程中出現(xiàn)一些異常生理變化時(shí)，醫(yī)生可以及時(shí)采取一些措施來進(jìn)行治療處理;
提高孕婦分娩的安全性也是進(jìn)行產(chǎn)前檢查的重要原因。醫(yī)生通過全面檢查可以了解孕婦在分娩的過程中是否會存在嚴(yán)重困難，從而及時(shí)選擇安全合理的分娩方式來保障孕婦以及胎兒的健康;
通過全面的產(chǎn)前檢查，醫(yī)生還可以了解孕婦體內(nèi)胎兒是否存在畸形或者其他一些先天性疾病，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的效果;
此外，針對年齡比較大的女性，在懷孕過程當(dāng)中有可能會出現(xiàn)更多問題，比如妊娠糖尿病等，這都需要醫(yī)生通過檢查來了解情況，以便提前做好預(yù)防工作。
產(chǎn)檢都檢查啥
“為了確保寶寶健康出生，孕婦需要做全面系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，來評估妊娠期的高危因素，檢查項(xiàng)目主要包括血壓、體重、身高、胎心音聽診、口腔檢查、腹圍測量、糖耐量檢查、陰道檢查、宮頸檢查以及骨盆測量等等。懷孕時(shí)間長短不同，檢查的項(xiàng)目也會有所不同。”張朝燕介紹，“世界衛(wèi)生組織建議孕期要進(jìn)行7—11次產(chǎn)檢，對于有特殊情況的高危孕婦，醫(yī)生會建議適當(dāng)增加檢查的次數(shù)和密度，必要時(shí)會進(jìn)行部分特殊檢查。”
張朝燕重點(diǎn)介紹了超聲檢查、胎兒染色體檢查和糖耐量檢查。
“一般情況下，孕婦在孕期需要做5次左右超聲檢查。”張朝燕說。
孕期首次超聲檢查一般在妊娠6—8周，這次檢查能夠比較準(zhǔn)確地判定是否為宮內(nèi)孕、胎兒是否存活、妊娠的個(gè)數(shù)等等。妊娠11—14周，測量胎兒NT值。NT檢測一般是到醫(yī)院做彩超，不需要空腹、憋尿，主要看胎兒頸后透明帶厚度。正常情況下，厚度數(shù)值小于2.5mm為正常，大于等于2.5mm一般提示染色體異�？赡苄源�，或者是唐氏兒可能性大。妊娠20—24周，四維超聲排查有無胎兒畸形，有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)者還需要測量宮頸長度。第四次和第五次超聲檢查大約在妊娠30—32周和妊娠37—41周進(jìn)行，通過超聲檢查，醫(yī)生可評估胎兒生長發(fā)育情況，了解胎兒大小、胎盤、羊水及臍帶情況。
胎兒染色體方面的檢查一般是唐氏篩查，通常在妊娠15—20周進(jìn)行，有可能存在染色體異常的高危孕婦，需行絨毛膜穿刺或羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體有無異常。張朝燕提醒廣大孕婦，唐氏篩查及胎兒無創(chuàng)DNA都是染色體異常的篩查方法，但有一定漏診率，羊膜腔穿刺才是確診染色體是否異常的精確方法。
妊娠24—28周，醫(yī)生會建議孕婦做糖耐量檢查，明確有無妊娠期糖尿病。
張朝燕介紹，孕婦糖耐量正常值為空腹血糖值<5.1mmol/L，餐后一小時(shí)<10mmol/L，餐后兩小時(shí)<8.5mmol/L。如果檢查數(shù)值均在正常范圍內(nèi)，就可以排除妊娠期糖尿病。張朝燕特別指出，由于孕婦不同時(shí)期的血糖值是不一樣的，所以不能以正常成人的標(biāo)準(zhǔn)要求孕婦。
此外，一般在懷孕32—36周，孕婦就要開始進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，測量血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位，查血常規(guī)和尿常規(guī)，復(fù)查心電圖。從36周開始，每周復(fù)查一次胎心監(jiān)護(hù)，并同時(shí)測血壓、體重、宮高、腹圍，臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，需要再查一次血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和肝腎功能，并進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查，評估分娩方式。
產(chǎn)檢需要做哪些特殊檢查
產(chǎn)前檢查除了進(jìn)行一些常規(guī)檢查外，還有一些特殊檢查，如唐氏篩查、無創(chuàng)DNA檢測、羊膜腔穿刺檢查。
唐氏篩查一般在妊娠15—20周進(jìn)行，主要排查21-三體、18-三體及神經(jīng)管缺陷疾病。如果孕婦系高風(fēng)險(xiǎn)人群，則需進(jìn)一步做羊膜腔穿刺檢查來明確診斷。
羊膜腔穿刺檢查一般在妊娠18—24周期間空腹進(jìn)行，是在超聲監(jiān)測的情況下，將針刺入準(zhǔn)媽媽羊膜腔抽取羊水，通過培養(yǎng)羊水細(xì)胞、分析細(xì)胞核型，來篩查染色體異常。目前，羊膜腔穿刺檢查是排查染色體異常的金標(biāo)準(zhǔn)，也是最常用的產(chǎn)前診斷的方法，主要用于唐氏篩查或無創(chuàng)DNA結(jié)果異常的高危人群，以及年齡在35歲以上的準(zhǔn)媽媽。
無創(chuàng)DNA檢測的準(zhǔn)確率更高，一般在妊娠12—26周進(jìn)行，對單胎21-三體綜合征的確診準(zhǔn)確率高達(dá)99%。年齡小于35歲、唐篩中風(fēng)險(xiǎn)的孕婦進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢測，可以享受國家免費(fèi)政策。
“需要注意的是，無論是唐氏篩查、羊膜腔穿刺檢查還是無創(chuàng)DNA檢測，都只是一種篩查手段，大家不要因?yàn)橐陨享?xiàng)目存在高風(fēng)險(xiǎn)而放棄檢查去做引產(chǎn)手術(shù)。”張朝燕談起自己接診過的一個(gè)病例，“去年，一位39歲高齡孕婦在當(dāng)?shù)刈隽藷o創(chuàng)DNA，結(jié)果提示21-三體高風(fēng)險(xiǎn)，后輾轉(zhuǎn)來到我院就醫(yī)。我接診后，和孕婦耐心溝通，跟她分享類似病例，建議她不要引產(chǎn)，選擇羊膜腔穿刺檢查來確診。最后，孕婦聽從了我的建議，也正是這個(gè)抉擇讓她留住了這個(gè)孩子，羊膜腔穿刺檢查結(jié)果顯示，孩子是完全正常的。”
“產(chǎn)檢在監(jiān)測孕婦、監(jiān)測胎兒的同時(shí)，另一個(gè)重要的作用就是為孕婦分娩做準(zhǔn)備。醫(yī)生在了解了孕婦及胎兒的情況后，會給予分娩的建議。如果胎兒與孕婦條件都很好，醫(yī)生會建議順產(chǎn)，如果胎兒太大、位置不理想，或者孕婦身體條件不太好，則會建議剖宮產(chǎn)。因此，產(chǎn)檢對于孕婦和胎兒都有著舉足輕重的作用。”張朝燕提醒廣大準(zhǔn)媽媽，“為了生出健康的寶寶以及順利生產(chǎn)減少痛苦，孕婦一定要及時(shí)主動地進(jìn)行定期產(chǎn)檢，并嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行所有項(xiàng)目的檢查，將檢查結(jié)果告訴醫(yī)生，以獲得合理有效的生產(chǎn)建議。”
【來源：婦產(chǎn)科 審核：陳建順 蔡茜】
