為進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對病案首頁重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，近日，我院醫(yī)務(wù)科在五樓示教室開展病歷書寫規(guī)范巡講活動。此次巡講共分四場進(jìn)行，巡講結(jié)合了科室自查、院級病歷檢查活動中發(fā)現(xiàn)的問題，以及各專業(yè)特點，分專業(yè)、有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)，能較好的保證培訓(xùn)效果。

　　培訓(xùn)會上，首先由各科室對科室自查時發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行簡要匯報，同時就首頁填寫時存在的問題進(jìn)行提問，隨后病案室許秋蘭針對各科室首頁及病歷中存在的問題進(jìn)行詳細(xì)解答。培訓(xùn)主要通過問題病歷照片展示的形式進(jìn)行，更直觀清楚的反映出問題所在及正確的填寫內(nèi)容。同時，許秋蘭就我院2月份DRG入組的部分病歷進(jìn)行了展示，指出了入組存在的問題以及正確診斷及編碼的選擇。最后，許秋蘭就DRG入組步驟、各專業(yè)病組權(quán)重、并發(fā)癥或合并癥(CC)、嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)以及并發(fā)癥或合并癥排除列表(主要診斷)進(jìn)行了詳細(xì)講解。

　　自2021年我院開展病案首頁培訓(xùn)以來，前后共計開展首頁集中培訓(xùn)6次，各專業(yè)巡講6輪36次，同時針對各臨床科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行專項培訓(xùn)2次，建立醫(yī)師再學(xué)習(xí)制度后，進(jìn)行專人培訓(xùn)56人次，培訓(xùn)大大提高了我院的病歷書寫質(zhì)量以及首頁填寫質(zhì)量，也為我院DRG的順利實施奠定了基礎(chǔ)。

【來源：醫(yī)務(wù)科  審核：陳建順  蔡茜】