在生命的旅途中，疾病常常不期而至，給患者和家庭帶來(lái)無(wú)盡的擔(dān)憂與痛苦。當(dāng)復(fù)雜的病癥擺在面前，單一的診療思路往往難以觸及問(wèn)題的核心。因此，醫(yī)生的慧眼識(shí)據(jù)顯得尤為重要。近日，聊城的張大娘就經(jīng)歷了一場(chǎng)疾病攻堅(jiān)戰(zhàn)。

　　晚秋氣溫驟降，張大娘在5天前受涼后開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，伴氣喘，尤以活動(dòng)后明顯，張大娘平時(shí)身體康健，只當(dāng)是感冒了，并沒(méi)有在意，也沒(méi)治療。近日，張大娘一直反復(fù)咳嗽、氣喘，遂到當(dāng)?shù)匕凑?ldquo;感冒”輸液治療，效果不佳。治療過(guò)程中氣喘逐漸加重、意識(shí)淡漠，家屬撥打120，轉(zhuǎn)入聊城市婦幼保健院(中心院區(qū))重癥醫(yī)學(xué)科治療。詳細(xì)詢問(wèn)病史得知，張大娘有甲狀腺功能減退疾病3年，但平常未規(guī)律吃藥，近期身體經(jīng)常出現(xiàn)水腫，特別是最近幾天，打不起精神，總愛(ài)睡覺(jué)。經(jīng)積極治療，張大娘病情有所好轉(zhuǎn)，就在大家認(rèn)為張大娘可以轉(zhuǎn)入普通病房治療時(shí)，血?dú)夥治鰠s顯示二氧化碳潴留。

　　這讓重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們產(chǎn)生了疑問(wèn)，張大娘并沒(méi)有肺氣腫、支氣管炎病史，此次肺部感染也并不嚴(yán)重，二氧化碳潴留的原因是什么?患者昏迷是二氧化碳潴留造成的嗎?為了徹底弄清張大娘昏迷原因，醫(yī)院進(jìn)行了科內(nèi)疑難病例討論，結(jié)合患者甲減、不規(guī)律服藥病史，重癥醫(yī)學(xué)科主任劉延科考慮導(dǎo)致張大娘住院的罪魁禍?zhǔn)讘?yīng)該就是“甲減導(dǎo)致的粘液水腫性昏迷”。醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)起來(lái)，再次調(diào)整治療方案，經(jīng)過(guò)治療，張大娘現(xiàn)已恢復(fù)，神志清楚，咳嗽氣喘明顯減輕，順利轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科繼續(xù)治療。

　　粘液水腫性昏迷是甲狀腺功能低減癥未能及時(shí)診治，病情發(fā)展的晚期階段，其特點(diǎn)除有嚴(yán)重的甲狀腺功能低減表現(xiàn)外，尚有低體溫、昏迷，有時(shí)發(fā)生休克。常發(fā)生于老年女性患者，雖然發(fā)生率低，但有較高的病死率。本病是重癥粘液性水腫少見(jiàn)的合并癥，本病如未能及時(shí)治療，預(yù)后差，呼吸衰竭是主要死亡原因。

　　劉延科指出，當(dāng)面對(duì)疑難、危重患者時(shí)，必須在及時(shí)救治患者生命的同時(shí)，仔細(xì)詢問(wèn)病史，不放過(guò)每一個(gè)蛛絲馬跡，面對(duì)異常指標(biāo)或者不合理結(jié)果時(shí)，要敢于提出疑問(wèn)�？剖胰藛T應(yīng)加強(qiáng)疑難病例討論，利用醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的知識(shí)力量去解決問(wèn)題，更好的為疑難、危重患者保駕護(hù)航!

   　來(lái)源：龔菲

       通訊員：王玉玨

　　審核：陳建順