一、感染TORCH對胎兒有哪些影響:
巨細(xì)胞病毒(CMV)
巨細(xì)胞病毒(CMV)屬人類皰疹病毒科,直徑為180-250nm,具有雙鏈DNA。CMV感染在人類非常普遍,多呈亞臨床不顯性感染和潛伏感染,多數(shù)人在兒童或少年期受CMV感染而獲免疫。CMV圍產(chǎn)期感染是引起胎兒畸形的主要原因之一,還可引起早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。成人CMV感染多見于免疫功能受損者,由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性,故CMV感染的實(shí)驗(yàn)室檢查對于該病的早期診斷與治療至關(guān)重要。抗-CMV測定,雙份血清抗體水平呈4倍或4倍以上增長時,有診斷意義。特異性抗-CMV IgM陽性提示患者近期有CMV感染,但應(yīng)結(jié)合臨床情況具體分析。
臨床意義:由于CMV可存在于唾液、尿、乳汁、淚液、糞便、陰道、宮頸分泌物、血液、精液中,因此病毒可通過多種途徑傳播。
1、CMV可通過胎盤感染胎兒,引起早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、新生兒畸形、黃疸、肝脾腫大、溶血性貧血、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等,新生兒死亡率高。
2、免疫功能受損者,如艾滋病、癌癥、器官移植等病人CMV感染很常見,感染CMV后,可發(fā)生進(jìn)行性間質(zhì)肺炎、肝炎、腦炎、心包炎及播散性CMV感染等,常威脅病人的生命,影響器官移植的存活。
單純皰疹病毒(HSV)
HSV屬皰疹病毒科,病毒顆粒直徑150—200nm,具雙鏈DNA,根據(jù)其限制內(nèi)切酶切點(diǎn)不同,分HSV—Ⅰ和HSV—Ⅱ兩型。HSV原發(fā)感染后,機(jī)體最先出現(xiàn)IgM,隨后出現(xiàn)IgA及IgG,抗體能防止病毒怖散,但不能阻止復(fù)發(fā)。檢出特異性IgM陽性或雙份血液特異性IgG抗體效價上升4倍或4倍以上,提示HSV近期感染。
臨床意義:HSV主要引起皰疹性口腔炎、皰疹性角膜結(jié)膜炎、皰疹性腦膜炎、皰疹性外陰引導(dǎo)炎、濕診性皰疹、新生兒皰疹等。生殖器官以外部位的HSV感染多由HSV—Ⅰ型引起(占95%),而生殖器官的HSV感染主要由HSV—Ⅱ型引起(占78%)。IgM抗體陽性提示近期有HSV感染。
孕早期感染HSV者能破壞胚芽而導(dǎo)致流產(chǎn),妊娠中、晚期感染者雖少發(fā)畸胎,但可引起胎兒和新生兒發(fā)病。
二、TORCH檢測有什么意義:
由于成人TORCH感染的臨床癥狀不明顯,無法自我感覺到是否受到感染,因此孕前及孕早期診斷對優(yōu)生優(yōu)育十分重要。
目前,國際上公認(rèn)的最方便、最先進(jìn)的早期診斷方法是檢測人體血清中的特異性IgM、IgG抗體,以判斷受到感染的情況。
世界上許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)將TORCH列為孕期常規(guī)檢查項(xiàng)目,在優(yōu)生優(yōu)育方面發(fā)揮著重要作用。在國內(nèi),隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們對優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)識逐步提高,TORCH檢測越來越受到重視。
三、怎樣防治TORCH感染?
剛地弓型蟲的傳播方式有兩種:貓、犬糞便中的弓型蟲卵囊、污染水或事物使人感染;人接觸或進(jìn)食含有污染包囊的生肉或不熟肉類。孕婦應(yīng)避免與貓犬接觸,不食用不熟的肉蛋類。孕早期要積極接受弓型蟲抗體檢查,急性感染者應(yīng)遵醫(yī)囑及早進(jìn)行抗蟲治療。
風(fēng)疹病毒經(jīng)飛沫傳播。孕婦應(yīng)減少出入公共場所,避免與風(fēng)疹病人接觸。育齡婦女應(yīng)作抗體檢測,抗體陰性者接種減毒活疫苗可起預(yù)防作用。疫苗接種一個月內(nèi)應(yīng)避免懷孕,孕婦絕對禁止接種。
巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒主要通過輸血、胎盤、產(chǎn)道感染和性接觸傳播、孕婦應(yīng)避免與患者接觸。