預(yù)示會(huì)有大的腦血管病

    第一，小中風(fēng)往往是大病的“先遣隊(duì)”，它預(yù)示著后面會(huì)有大的腦血管病，預(yù)示著腦組織內(nèi)有向不可逆轉(zhuǎn)的腦血管神經(jīng)損害發(fā)展的趨勢(shì)，出現(xiàn)小中風(fēng)后1～5年，出現(xiàn)大面積腦梗塞的機(jī)會(huì)會(huì)增加1.6倍。

    第二，它會(huì)造成認(rèn)知功能低下。血管性認(rèn)知功能低下（血管認(rèn)知障礙）患者先會(huì)出現(xiàn)記憶問題；然后出現(xiàn)定向問題，出門會(huì)走失，找不到方向感；再嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)面部認(rèn)識(shí)障礙，生活不能自理。

    第三，會(huì)出現(xiàn)血管性抑郁。血管性抑郁的第一個(gè)表現(xiàn)是早醒。再之后是情緒低落，對(duì)各種人、各種事不感興趣，感覺煩躁。這是血管性抑郁最典型的表現(xiàn)。

    “小中風(fēng)的癥狀表現(xiàn)與中風(fēng)先兆癥狀雖然有所相同，但本質(zhì)上它們卻是不同的。”張主任強(qiáng)調(diào)，在癥狀上它們可能都表現(xiàn)為手中物品突然落地、偏癱、偏看、偏身感覺障礙、單眼視力障礙、頭痛眩暈、耳鳴及吞咽困難、語言不利等，但是小中風(fēng)癥狀會(huì)很快消失，大多數(shù)持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，最長不超過24小時(shí)恢復(fù)正常。如果檢查小中風(fēng)病人的腦組織，只有活動(dòng)性血栓或血管狹窄，多數(shù)腦細(xì)胞死亡。小中風(fēng)過后，病人的腦細(xì)胞功能應(yīng)該恢復(fù)。而一旦發(fā)生腦梗塞則必然有腦細(xì)胞死亡。
　　■特別提示

    出現(xiàn)小中風(fēng)應(yīng)做三件事

    “小中風(fēng)的危險(xiǎn)因素與腦梗塞的危險(xiǎn)因素?zé)o異。”張主任說，“高血壓、糖尿病、高齡（65歲以上）、缺血性心臟病、高血脂、房顫、吸煙、飲酒等都是小中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。”他強(qiáng)調(diào)，小中風(fēng)出現(xiàn)后，應(yīng)做三件事———

    1、立即到醫(yī)院評(píng)估，要檢查腦血管，看大血管是不是有尚未出現(xiàn)癥狀的腦血管損害。通常用頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱多普勒超聲進(jìn)行、頭顱CT或核磁共振，最好行全腦血管造影以了解是否存在狹窄或血栓，及時(shí)處理。無創(chuàng)檢查即可。另外要檢查有沒有腦血管病的危險(xiǎn)因素。

2、已經(jīng)發(fā)生過小中風(fēng)則預(yù)示著要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，這時(shí)候要用預(yù)防藥物。藥物有兩類，一是與危險(xiǎn)因素控制有關(guān)的藥物，比如有高血壓的，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服降壓藥；有糖尿病的，要吃降糖藥。除此之外還要用抗血小板藥，如阿司匹林。

3、在醫(yī)院檢查認(rèn)知功能，看看記憶力及高級(jí)神經(jīng)功能是否存有障礙。