深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié),屬靜脈回流障礙性疾病。好發(fā)于下肢,常見于骨科大手術(shù)(如人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖部周圍骨折手術(shù)等)后。
靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)易使血栓形成。深靜脈血栓起病較急,患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛,活動(dòng)后加重,血栓遠(yuǎn)端肢體皮膚呈青紫色,皮溫降低,足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,或出現(xiàn)靜脈性壞疽。下肢深靜脈或下腔靜脈血栓形成后可脫落,導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞(簡(jiǎn)稱肺栓塞),常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛,而大面積肺栓塞一小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)95%,是嚴(yán)重威脅人們生命的四大死因之一,因此可以說(shuō),血栓猛于虎也!
預(yù)防肺栓塞,必須著眼、著手于深靜脈血栓的預(yù)防。主要預(yù)防措施如下:
、傩g(shù)后抬高患肢,不要在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕,以免影響小腿深靜脈回流。必要時(shí)可以穿戴彈力襪。
、诒M可能早期離床活動(dòng),不能下床者盡早主動(dòng)屈伸下肢做屈和背伸運(yùn)動(dòng),內(nèi)、外翻和足踝的“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動(dòng),并多做深呼吸及咳嗽動(dòng)作。觀察雙下肢有無(wú)色澤改變、水腫和肌肉有無(wú)深壓痛等。
、酃强拼笫中g(shù)后,醫(yī)生根據(jù)情況給予活血藥物或預(yù)防性使用抗凝藥物如低分子肝素、利伐沙班。
此外,日常生活中長(zhǎng)時(shí)間垂腿靜坐,如乘長(zhǎng)途車、乘飛機(jī)也應(yīng)經(jīng);顒(dòng)下肢,或離開坐位走動(dòng),減輕下肢血液瘀滯,促進(jìn)回流。