三、四月份，是麻疹、風(fēng)疹與病毒疹的多發(fā)季節(jié)。“三疹”多見(jiàn)于小兒，且都是由病毒所引起的呼吸道傳染病，皆有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、出疹等臨床癥狀，加之目前不典型麻疹逐漸增多，故“三疹”極易混淆。正確識(shí)別“三疹”,對(duì)于預(yù)防、早期診斷和治療都是十分重要的。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身發(fā)疹性傳染病。主要癥狀是發(fā)熱、體溫高達(dá)39-40℃以上，流鼻涕、打噴嚏、眼結(jié)膜充血，此期約3-4天，稱(chēng)為麻疹前驅(qū)期。在出疹前一天，約90%的病兒口腔內(nèi)可見(jiàn)有麻疹粘膜斑，據(jù)此即可明確診斷。一般情況下發(fā)熱第4天可見(jiàn)疹，出疹的順序是耳后、發(fā)際、頸部、前額，迅速的由上而下遍及全身，最后四肢。隨著體溫的逐漸恢復(fù)，皮疹也依出疹順序消退，出現(xiàn)麥麩狀的脫屑，并留下棕色的色素沉著。麻疹患兒如果治療不當(dāng)，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，較常見(jiàn)的有麻疹肺炎、喉炎、腦炎、中耳炎等。預(yù)防麻疹的有效方法是注射麻疹疫苗，與麻疹病人密切接觸者應(yīng)檢疫14-21天。若麻疹流行時(shí)，對(duì)易感者在接觸麻疹病人后的兩天內(nèi)，應(yīng)趕快接種麻疹減毒活疫苗，以阻止麻疹流行。
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病。病兒的體溫一般較麻疹低，輕微流鼻涕、流眼淚。常于發(fā)熱后的24小時(shí)內(nèi)出疹。疹子先出于面部和頸部，可一日內(nèi)遍及全身，第3天可以融合成片，極似麻疹，但其疹子比麻疹小，淺紅色。疹子從第4天起依次消退，退疹后無(wú)棕色的色素沉著斑，后頸部淋巴結(jié)腫大是它的特點(diǎn)。風(fēng)疹對(duì)孕婦有害，懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦感染風(fēng)疹病毒時(shí)，容易發(fā)生胎兒畸形、死胎、流產(chǎn)等，最好要終止妊娠。目前風(fēng)疹疫苗尚未問(wèn)世，對(duì)風(fēng)疹一般以對(duì)癥治療為主，要加強(qiáng)護(hù)理，讓孩子臥床休息，給予營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。風(fēng)疹病兒在出疹的5天以后，就沒(méi)有傳染性了。因此，住在家里的病兒，一般不需要隔離。
病毒疹一般為柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒所致。近年來(lái)發(fā)病數(shù)日見(jiàn)增多，感染者多為11、12歲的兒童。初發(fā)臨床癥狀較輕，皮疹出現(xiàn)沒(méi)有順序，以胸、腹部出疹較多，其他部位少見(jiàn)，且皮疹消退快，退后不留任何痕跡。感染了病毒疹時(shí)，可有耳后、腋下淋巴結(jié)腫大。病毒疹傳染性較強(qiáng)，兒童感染了病毒疹后，需立即住院隔離治療。周?chē)巳簯?yīng)戴口罩，少到人群密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)。患兒家庭及上學(xué)的教室應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。
