人們經(jīng)常簡單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃,其實這只是外表現(xiàn)象,原因是在正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì),叫做膽紅素,如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高,皮膚、眼白等處就會發(fā)黃。
新生兒比較容易發(fā)生黃疸病,為什么呢?原來當(dāng)胎兒還在母親子宮內(nèi)時,由于骨髓發(fā)育、造血器官功能和機體對氧氣代謝的需要,使血液中紅細胞數(shù)量較多。出生以后,因肺呼吸的建立和循環(huán)模式的改變,使原來的紅細胞變成多余,加上胎兒紅細胞的壽命短,在出生后短時間內(nèi)紅細胞被過多破壞,其中的血紅蛋白有一部分變成了膽紅素。膽紅素在血清中的數(shù)量增多就會造成鞏膜、皮膚發(fā)黃,這就是醫(yī)學(xué)上所說的“黃疸”。另外,新生兒血清中白蛋白較少,肝功能尚未發(fā)育成熟,不能及時清除多余的膽紅素,也會形成新生兒黃疸。
醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸,一般在新生兒出生后2-3天出現(xiàn),4-6天達到高峰,7-10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長。除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl,持續(xù)時間長,足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重,或消退后重復(fù)出現(xiàn),或出生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均屬病理性黃疸。
生理性黃疸一般在新生兒出生2-3天后發(fā)生,多數(shù)在7-10天內(nèi)消失。這種病大多數(shù)出現(xiàn)在嬰兒的面、頸及軀干,個別出現(xiàn)在四肢及手心、足心處。生理性黃疸一般不會造成嚴(yán)重后果。但是,出現(xiàn)下列情況,新生兒生理性黃疸還必須引起父母的重視:
①黃疸出現(xiàn)過早,如出生后一天內(nèi)甚至一生下來就有,這往往是嚴(yán)重疾�。ㄈ缛苎。┑谋憩F(xiàn)。
②注意新生兒黃疸的程度,如果黃疸遍及全身,包括手足心也明顯發(fā)黃,可能是血清中膽紅素水平已超過生理性黃疸水平。
③持續(xù)時間過長,超過2周以上,或者黃疸不僅不減輕反而加重,應(yīng)該立即就醫(yī),防止發(fā)展為病理性黃疸。
④對有黃疸的寶寶,應(yīng)注意檢查其臍部及皮膚有無化膿性感染。還要注意觀察寶寶的一般情況,如食欲、精神反應(yīng)、呼吸等,如有異常,應(yīng)考慮感染引起的黃疸。
⑤要注意新生兒大便的顏色是否發(fā)白,如大便呈灰白色,則黃疸多數(shù)為肝膽疾病所致。
⑥新生兒出現(xiàn)黃疸以后,不肯吃奶,哭聲輕而單調(diào),哭吵不安或不哭,或者出現(xiàn)氣急、抽搐。
出現(xiàn)這些情況,應(yīng)立即送醫(yī)院檢查、診治。
在大多數(shù)情況下,新生兒生理性黃疸是不可避免的,若能落實保健措施,可使孩子安然度過。最簡單的辦法是盡早喂養(yǎng)新生兒,尤其是母乳喂養(yǎng);同時應(yīng)注意不讓新生兒饑餓,做到按需喂養(yǎng),以免造成低血糖。另外,在秋冬季節(jié)還應(yīng)注意新生兒保暖。
總之,對于新生兒發(fā)生的黃疸,家長不必過度緊張,也不能視而不見。