寫在前面的話：

　　二胎時代的驟然來臨，相信讓許多80后、70后甚至60后又喜又憂。首先“懷，還是不懷”？就已經(jīng)十分的鬧心。除了父母家公婆婆、老公，好不容易做通了老大的思想工作，然而接下來卻還要面臨：能不能懷上？以及懷孕后的各種忐忑：會不會流掉？會不會畸形？會不會出現(xiàn)并發(fā)癥？等等諸多煩心的事情……于是上網(wǎng)狂搜了很多資料，越看越覺著“心慌慌，皮麻麻”。額——好糾結滴有木有啊！

　　哈尼，不要慌！盡管無影醫(yī)生最近比較忙，無論是線上還是線下。忙忙碌碌之后，無影歸納了大家平日里咨詢所集中的問題，整理出孕期保健系列，將一一呈現(xiàn)給正在備孕和已孕的麻麻們，陪大家一起度過這個或有些艱難卻又十分美好時光。權當偷個懶，集體回復好了，呵呵。

　　一、年齡：對于年齡超過35歲，希望懷孕或已經(jīng)懷孕的女性，都會面臨人生的一個重大課題。除了社會家庭的因素，還有一些醫(yī)學方面問題需要認真面對。

　　1、生殖功能。隨著年齡的增長，女性卵巢功能在逐步衰退，這是不可避免的自然規(guī)律，同時來自各方面的壓力也會導致精神緊張和焦慮，從而影響排卵；而男方也有可能因煙酒或各種外界壓力等使精子的質(zhì)量下降。因此從有計劃妊娠的那一天起，首要的問題就是要全面了解生殖功能。

　　① 女方到婦科內(nèi)分泌或生殖中心進行相應檢查，了解卵巢功能、生殖道等的情況；進行生殖免疫檢查。

　　② 陰道分泌物檢查：了解有無炎癥？何種類型的炎癥？必要時進行相應治療，以免因炎癥導致的不孕或妊娠后因感染導致流產(chǎn)。

　　③ 男方到泌尿外科或生殖男科就診，進行精液常規(guī)、前列腺液等檢查，了解精子的情況、有無前列腺炎癥，以便及時處理，以免因精液異常導致不孕。

　　④ 必要的時候需要借助輔助生殖技術（人工授精/試管嬰兒），少走彎路。但應明白40歲以后，即使借助輔助生殖技術，受孕成功率也會逐漸下降。

　　2、流產(chǎn)：由于年齡增長，尤其是超過35歲以后，胎兒本身出現(xiàn)異常的風險增加，妊娠后容易發(fā)生流產(chǎn)。

　�。�1）、一旦出現(xiàn)胚胎停育、流產(chǎn)要及時到醫(yī)院檢查處理，并盡可能將流產(chǎn)物送進一步檢查，以了解流產(chǎn)原因。如送檢高通量測序或基因芯片染色體致病性拷貝數(shù)變異的檢測。

　�。�2）、流產(chǎn)的原因很多，還需要考慮：全身疾病、激素水平、免疫因素，要逐步分析排除。因此對于反復發(fā)生流產(chǎn)的患者，需要考慮進行以下檢查：

　　① 雙方染色體核型的檢測，必要時雙方染色體拷貝數(shù)變異檢測：與遺傳性反復流產(chǎn)有關。

　　② 女方抗心磷脂抗體檢測：與反復流產(chǎn)有關，一旦發(fā)現(xiàn)孕前、孕期需要用阿司匹林、低分子肝素治療。

　　③ 必要時女方脆性X綜合征前突變篩查：與卵巢早衰、反復流產(chǎn)、生育非染色體三體的智力低下男性患者病史有關。

　　④ 女方抗精子抗體等免疫因素檢測（生殖中心）：與反復流產(chǎn)有關。

　　家人在此時也要多陪伴、關心、安慰流產(chǎn)的麻麻，盡快從不良情緒中走出來。同時麻麻自己也要調(diào)整好心態(tài)：盡人事、知天命，凡事順其自然。

　　二、孕前的全身狀況：也許你二十多歲的時候、三十出頭的時候，生育過一個健康的孩子，然而隨著時間的流逝，遺傳因素、環(huán)境因素以及生活習慣等等的共同作用，不知不覺之中身體可能發(fā)生了一些變化，此一時彼一時。所以備孕期間需要做些較為全面的檢查。

　　1、向醫(yī)生提供盡可能詳盡的病史、近年的體檢資料，使醫(yī)生能夠了解孕前的身體狀況。

　　2、甲狀腺功能檢查：女性甲狀腺功能異常與不孕癥直接相關，妊娠期亞臨床甲狀腺疾病發(fā)病率高，對孕婦和胎兒有很大的影響，因此孕前和妊娠期應定期檢查甲狀腺功能。

　　3、血常規(guī)、血紅蛋白電泳、鐵蛋白檢測：了解有無貧血、貧血的類型。

　　① 廣西是遺傳病地中海貧血高發(fā)地區(qū)，雙方進行地貧篩查能夠幫助我們了解有無該遺傳病的可能并進一步確診，必要時進行產(chǎn)前診斷。

　　② 女性因月經(jīng)丟失少量血液，體內(nèi)鐵存儲量偏低，而妊娠階段鐵的需求量增大，易造成缺鐵性貧血；食物攝入中葉酸和維生素B12缺乏和吸收不良可能造成巨幼細胞貧血，因此要定期檢查體內(nèi)鐵存儲量。既要補，也要清楚補充的效果。

　　4、肝腎功能、血糖、尿常規(guī)、血常規(guī)，心電圖、血壓等等。全面了解身體狀況，有無患內(nèi)、外科疾病等等。

　　如果孕前檢查發(fā)現(xiàn)了一些內(nèi)科疾病或外科疾病，需要到�？漆t(yī)生那里就診，做相應的處理。當然，并非所有的疾病都需要完全治愈后才能夠妊娠，而是需要通過治療或處理使身體達到一種平衡狀態(tài)，能夠負擔起妊娠的重任。因為孕期保健的精要就是保障母兒的安全，如果母體因嚴重疾病無法承受妊娠的負擔時，胎兒的安全就自然無以維系。