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卒中相關(guān)性肺炎如何防治?

發(fā)布時間:2016-11-23 08:25:32

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一,具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率。感染是卒中最常見的并發(fā)癥,有文獻(xiàn)報道發(fā)生率為7%-22%,不僅影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù),延長住院時間,增加住院費用,而且明顯增加患者的病死率。

卒中相關(guān)性肺炎發(fā)病主要與神經(jīng)功能缺失和吞咽障礙有關(guān),卒中引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)免疫作用的部位損傷,可以導(dǎo)致神經(jīng)源性抗炎信號的產(chǎn)生,導(dǎo)致外周免疫抑制,增加機體感染的風(fēng)險,即免疫缺陷綜合征 (CIDS)。顱腦卒中累積吞咽反射調(diào)節(jié)的部位,引起吞咽功能障礙,呼吸系統(tǒng)機械屏障作用減弱,防御能力下降,清除分泌物的能力差,咳嗽反射靈敏度下降,導(dǎo)致容易發(fā)生誤吸,食物、胃—食管反流物、口咽分泌物等吸入氣道,引起吸入性肺炎。積極進(jìn)行顱腦功能恢復(fù)治療、針對性防治吞咽功能障礙成為了治療的關(guān)鍵。除了上述以外,研究表明高齡、吸煙低蛋白血癥、鼻飼治療及卒中合并其他基礎(chǔ)疾病 (如COPD、糖尿病等) 也是卒中相關(guān)性肺炎危險因素。

所以,在治療原發(fā)�。X卒中)、積極抗感染的基礎(chǔ)上,針對性處理上訴相關(guān)高危因素成為了預(yù)防卒中相關(guān)性肺炎的重要臨床治療方法,比如加強氣道分泌物引流、進(jìn)食時床頭抬高30度以上、留置空腸管、戒煙、控制血糖、加強營養(yǎng)等。

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