胃腸道穿孔是外科較常見的急腹癥之一，且病情兇險，如不及時治療，后果嚴重。其中胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。那么胃腸道穿孔會有什么臨床表現(xiàn)呢？需要用哪種影像方式確診？

胃腸道穿孔主要表現(xiàn)有：

1.多數(shù)病者有潰瘍病史，急性穿孔前常有潰瘍病加重的表現(xiàn)。

2.穿孔時突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴散到全腹；常伴有出汗。四肢冰冷、心慌、氣短等休克現(xiàn)象；可有惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱。

3.病者呈急性病容，腹式呼吸消失或減弱，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，上腹部與右下腹部明顯。肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音。

4.腹腔感染時血象白細胞升高，腹腔穿刺可抽出含食物殘渣。

需要用哪種影像方式確診？

一般先做常規(guī)的放射線檢查即X射線檢查，但是由于胃腸道穿孔患者大多數(shù)有暴食刺激性食物及飯后發(fā)病，胃腸道內(nèi)容物外泄到管腔外，一部分患者因穿孔口容物堵塞或穿孔口小受外泄物的刺激攣縮或局部腸系膜等包裹氣體不能外游，或局限在穿孔區(qū)周圍，因此就有一部分穿孔因放射線檢查時不能查出特征性影像而不能做出正確的診斷，而現(xiàn)在的CT技術(shù)成熟是胃腸道穿孔確診準確率提高，贏得搶救時期因此在首次X射線檢查中未發(fā)現(xiàn)明確影像學改變的患者也會用CT進行再次掃描以保證確診。

所以胃腸道穿孔患者因先去X射線為首選，以CT檢查為支柱相結(jié)合診斷最好。