近年來,由于新輔助化療在乳腺癌治療中的應(yīng)用,乳房腫塊性質(zhì)并非外科手術(shù)活檢可以獲取,由細(xì)針吸取細(xì)胞病理學(xué)(fine needle aspiration cytopathology,F(xiàn)NAC)演變成空心針穿刺活檢(core needle biopsy,)。空心針穿刺病理組織學(xué)檢查,就是借助空心穿刺槍這一器械,對(duì)乳腺的可疑病灶(腫塊、增厚區(qū)域、鈣化灶等等)穿刺取出部分腺體組織的檢查?招尼樆顧z取出的標(biāo)本形狀為條狀,直徑粗細(xì)取決于空心針的內(nèi)徑,長(zhǎng)度一般為2厘米。該技術(shù)采用專用穿刺粗針(國際號(hào)14-16號(hào),針頭外徑2-4mm),我院普通外科采用14號(hào)(外徑2mm)。
空心針穿刺活檢優(yōu)點(diǎn)
1.操作簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷小,可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺。可以省去開放性手術(shù)的痛苦。
2.可為新輔助化療患者提供病理依據(jù)。CNB不僅可明確診斷,并且足夠的標(biāo)本可提供ER、PR、HER2等多項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定,為化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等提供病理依據(jù)。
3.可以兼顧組織結(jié)構(gòu)及細(xì)胞學(xué)特征的評(píng)估,可以基本區(qū)分原位癌和浸潤(rùn)性癌,提高診斷的準(zhǔn)確度,有利于治療方案制定。
4.CNB取材較多,診斷的陰性率降低,提高臨床診斷水平。
5.并發(fā)癥少,安全性高。CNB的并發(fā)癥主要為出血及感染,適當(dāng)方法及措施可以明顯減低并發(fā)癥的發(fā)生。
我院普通外科自引入一次性穿刺活檢針后,已成功開展多例,填補(bǔ)了我院的技術(shù)空白,而且穿刺陽性率達(dá)到100%。