臨床工作中，病人經(jīng)常會(huì)問(wèn)：“我經(jīng)常感到乳房不適，經(jīng)前期摸著疙疙瘩瘩的，之前被診斷為乳腺增生，我是做乳腺超聲好呀?還是做鉬靶好呀?還是兩者都做?多長(zhǎng)時(shí)間做一次呢?”
鉬靶X線攝片和超聲都是臨床上最為常用的無(wú)創(chuàng)性影像檢查方法，兩者已經(jīng)成為乳腺疾病普查與檢測(cè)的首選方法。
鉬靶主要根據(jù)病變與正常乳腺組織間的密度差異，結(jié)合腫塊的形態(tài)、邊緣情況、密度及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的變化作出診斷。鉬靶對(duì)微小鈣化的顯示最具有優(yōu)勢(shì);而成簇狀的泥沙樣、桿狀、分支狀微鈣化征象常常提示乳腺癌的可能。有時(shí)惡性鈣化表現(xiàn)為癌腫的唯一征象。鉬靶X線診斷仍存在如下問(wèn)題：(1)多量腺體型和致密型乳腺鉬靶X線片因密度分辨率較低容易漏診，病變的囊實(shí)性成分較難辨別;(2)對(duì)乳腺體積偏小、腫塊靠近胸壁的患者，攝影包裹不佳時(shí)可漏診。而需結(jié)合超聲做出正確診斷;(3)有一定的放射性，不適宜頻繁檢查或30歲以下的青年女性普查選擇。
乳腺超聲檢查廉價(jià)方便、無(wú)放射性，能清楚分辨層次，不受位置限制，具有實(shí)時(shí)性和反復(fù)操作性，是年輕、妊娠或哺乳期女性乳腺檢查的首選;高頻超聲能清楚顯示乳腺癌的惡性征象。超聲檢查的優(yōu)勢(shì)：(1)對(duì)囊性與實(shí)性腫塊鑒別的準(zhǔn)確率可達(dá)100%;(2)對(duì)于臨床醫(yī)師可觸及而鉬靶攝片卻未能顯示的病變，超聲往往有所發(fā)現(xiàn);(3)致密型乳腺患者超聲可觀察病灶情況并判斷良惡性，同時(shí)可引導(dǎo)活檢。超聲檢查了解腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。但是超聲對(duì)細(xì)小鈣化的顯示敏感度較差，遠(yuǎn)不如鉬靶X線。
綜上所述，對(duì)比鉬靶X線和超聲的優(yōu)缺點(diǎn)可看出：鉬靶X線的優(yōu)點(diǎn)正是超聲的不足之處，而后者的優(yōu)點(diǎn)也是鉬靶的缺陷，兩者各有優(yōu)勢(shì)，相互補(bǔ)充。兩者結(jié)合對(duì)乳腺病灶進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，可明顯提高早期乳腺癌的檢出率。一般認(rèn)為，乳腺鉬靶X線射線影像普查較臨床體檢發(fā)現(xiàn)乳腺癌的時(shí)間提前2.5-3.5年。
