35歲的肖女士已結(jié)婚5年，剛結(jié)婚時(shí)懷孕過一次，但當(dāng)時(shí)因工作太忙而做了人工流產(chǎn)手術(shù)，這兩年工作穩(wěn)定了，想要孩子了，卻怎么也懷不上，為此她苦惱不已，于是來我院生殖健康中心就診。由于她有人流史但每月月經(jīng)正常，初步考慮癥結(jié)在于輸卵管，子宮輸卵管碘油造影(HSG)證實(shí)為雙側(cè)輸卵管通而不暢。患者經(jīng)過近半年的中藥保守灌腸治療，輸卵管通暢程度明顯改善，再經(jīng)過監(jiān)測排卵、指導(dǎo)受孕，現(xiàn)在張女士已經(jīng)懷孕6個(gè)多月了，幸福的表情再次回到了她的臉上。

　　這是一例非常典型的輸卵管性不孕獲得成功治療的案例。那么，什么是輸卵管性不孕?這要從受孕過程開始講起。

　　受孕過程及影響因素

　　正常女性在每月的月經(jīng)中期發(fā)生排卵后，卵子經(jīng)由輸卵管傘端進(jìn)入輸卵管，并停留于壺腹部，等待與精子結(jié)合;若精子如約而至，則會(huì)發(fā)生受精。受精卵卵裂形成胚胎，并不斷地向子宮腔移動(dòng)，最終成功種植。這就是正常的受孕過程，而如果由于各種因素，如人工流產(chǎn)、生殖道炎癥、盆腔炎等影響了輸卯管的通暢度及子宮內(nèi)膜的完整性，則會(huì)形成粘連而導(dǎo)致不孕。

　　所以，對那些男方精液正常、女方排卵功能正常而又有人流史、盆腔炎史的患者來講，生殖道的通暢性檢查就顯得尤為重要了。

　　子宮輸卵管造影檢查方法

　　月經(jīng)干凈3天左右的時(shí)候來診，禁性生活。要求白帶常規(guī)正常。子宮輸卵管造影(HSG)是將造影注入子宮腔內(nèi)，通過X-線觀察記錄造影劑的流動(dòng)的過程，顯示子宮、輸卵管內(nèi)腔的形態(tài)，以及造影劑流入腹腔后的彌散情況，從而對子宮輸卵管形態(tài)功能做出評估。

　　值得注意的問題

　　1.中藥保守灌腸不是萬能的。其最合適的適應(yīng)證為輸卵管通而不暢，如果HSG提示輸卵管完全不通，則視阻塞的部位作相應(yīng)的處理方法：遠(yuǎn)端阻塞者適宜于宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，進(jìn)行分離粘連后再行輸卵管造口術(shù)，于腹腔鏡監(jiān)護(hù)下行輸卵管通液術(shù)，根據(jù)結(jié)果決定是否于術(shù)后繼續(xù)行宮腔鏡下輸卵管插管通液;近端阻塞者目前尚無理想的處理方法，可嘗試應(yīng)用宮腔鏡下進(jìn)行輸卵管疏通。

　　2.對于中藥保守灌腸或那些行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后6個(gè)月仍未妊娠者，可選擇行試管嬰兒治療; 而對于那些輸卵管完全阻塞的患者，則喪失了自然受孕的機(jī)會(huì)，對于這部分患者，試管嬰兒就是惟一的選擇了。