“醫(yī)生，我這B超做出來(lái)總是子宮內(nèi)膜薄，怎么辦?是不是懷不上了?”在備孕的道路上，因?yàn)?ldquo;子宮內(nèi)膜薄”來(lái)就診不育不孕的患者在臨床上并不少見(jiàn)，我們又該如何“拯救”內(nèi)膜呢?
在正常情況下，子宮內(nèi)膜隨著卵泡的發(fā)育，雌激素的升高而增厚，而一部分人子宮內(nèi)膜始終很薄，在卵泡發(fā)育甚至是外用藥物的情況下均不能讓內(nèi)膜增厚。究竟內(nèi)膜多薄才算薄?目前公認(rèn)的是卵泡晚期子宮內(nèi)膜厚度≤7mm便認(rèn)為是子宮內(nèi)膜薄。
子宮是胎兒居住的“宮殿”，子宮內(nèi)膜是宮殿中孕育生命的“溫床”，是胚胎的落腳處，是他們?cè)l(fā)芽的地方，“溫床的土壤”是否肥沃有著關(guān)鍵性作用。比較適合胚胎種植的子宮內(nèi)膜厚度為8-14mm，如果女性子宮內(nèi)膜薄，意味著種植的“土壤”貧瘠，胚胎著床時(shí)很難生存，女性自然也就無(wú)法懷孕。
那么問(wèn)題來(lái)了，子宮內(nèi)膜薄究竟是什么造成的?
薄型子宮內(nèi)膜主要原因: ①內(nèi)分泌及年齡因素: 內(nèi)膜雌孕激素受體減少，激素效能下降，影響子宮內(nèi)膜正常生長(zhǎng)。②宮腔操作史，宮腔嚴(yán)重感染，內(nèi)膜結(jié)核等。③長(zhǎng)期服用口服避孕藥，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)時(shí)間受刺激，導(dǎo)致內(nèi)膜生長(zhǎng)受限。④不明因素: 部分患者生長(zhǎng)發(fā)育正常，內(nèi)分泌及性激素水平無(wú)異常，無(wú)明確子宮內(nèi)膜損傷史，且可排除其他誘因，但宮腔鏡檢查仍可發(fā)現(xiàn)黃體中期子宮內(nèi)膜菲薄( 厚度<7mm) 、光滑呈淡白色，宮腔無(wú)黏連，子宮內(nèi)膜呈發(fā)育不良狀態(tài)。另外，突然或長(zhǎng)期的工作壓力增大及環(huán)境應(yīng)激等，均可成為導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄的潛在影響因素。原發(fā)性高血壓、糖尿病等，吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣及體重過(guò)輕均與子宮內(nèi)膜薄存在一定相關(guān)性。
薄型子宮內(nèi)膜的特點(diǎn): 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)不良，血管內(nèi)皮VEGF 表達(dá)不良，血管發(fā)育不良，子宮內(nèi)膜血流阻力升高。治療上，對(duì)于子宮內(nèi)膜薄的女性應(yīng)積極去除病因，通過(guò)手術(shù)、西藥和中醫(yī)藥針灸治療等方法增加體內(nèi)雌激素，改善子宮血流，促進(jìn)子宮腺體及血管增生，增加子宮內(nèi)膜雌、孕激素受體數(shù)量等途徑來(lái)改善子宮內(nèi)膜厚度。
在臨床中單獨(dú)藥物治療過(guò)程中存在一些問(wèn)題，例如藥物治療時(shí)間長(zhǎng)，臨床所需時(shí)間長(zhǎng)，可行性差，且藥物治療效果不確定。我院生殖健康中心利用盆底理療生物電刺激方法促進(jìn)局部血液循環(huán)達(dá)到增長(zhǎng)子宮內(nèi)膜的目的，且臨床效果滿意。盆底理療是集熱療、磁療及振動(dòng)于一體的婦科治療儀。其原理是：通過(guò)對(duì)局部的神經(jīng)、肌肉及血管進(jìn)行刺激，使血管平滑肌收縮和松弛，調(diào)整神經(jīng)、肌肉功能，增加盆底陰道、子宮內(nèi)膜和子宮肌層血液循環(huán)，增加組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)內(nèi)膜上皮層和生理功能恢復(fù)。另外，盆底理療可以通過(guò)改善患者的子宮微循環(huán)，促進(jìn)內(nèi)源性雌激素分泌從而促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量有極大的作用。
該理療一方面鍛煉了局部肌群，另一方面促進(jìn)了局部血液流動(dòng)，降低子宮內(nèi)膜血流阻力，使子宮和陰道的肌肉及子宮內(nèi)膜血液循環(huán)得到改善。子宮局部營(yíng)養(yǎng)增加，則有利于內(nèi)膜形態(tài)的修復(fù)以及生理功能的恢復(fù)，有利于胚胎的著床。臨床研究，配合調(diào)理調(diào)理內(nèi)膜的中藥效果更好。
