肺炎支原體肺炎是一種因肺炎支原體引起的下呼吸道感染，具有傳染性，可通過(guò)飛沫及直接接觸傳播，一般好發(fā)于兒童及青年人群，大部分患者預(yù)后良好。

　　一、主要病因

　　肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間、兼性厭氧、能獨(dú)立生活的最小微生物。主要通過(guò)呼吸道傳播。肺炎支原體通常存在于纖毛上皮之間，不侵入肺實(shí)質(zhì)，通過(guò)細(xì)胞膜上神經(jīng)氨酸受體位點(diǎn)吸附于宿主呼吸道上皮細(xì)胞表面，抑制纖毛活動(dòng)與破壞上皮細(xì)胞。支原體肺致病性可能與患者對(duì)病原體或其代謝產(chǎn)物的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。·

　　二、流行病學(xué)

　　血清流行病學(xué)研究顯示全球范圍的肺炎支原體感染率較高。肺炎支原體肺炎發(fā)病率最高的人群是5-20歲的人群，但可在任何年齡的人群發(fā)病。肺炎支原體肺炎發(fā)病無(wú)季節(jié)性，但可能秋季較多。肺炎支原體所致上呼吸道和下呼吸道感染與年齡有關(guān)系，3歲以下幼兒以上呼吸道感染多數(shù)，5-20歲年齡的人群主要表現(xiàn)為支氣管炎和肺炎，成人則以肺炎多見。

　　三、傳播途徑

　　1.呼吸道傳播。病原體從人的鼻腔、咽喉、氣管等部位侵入后引起的疾病，其中飛沫傳播是呼吸道傳播的一種形式。

　　2.接觸傳播。由已感染的個(gè)體直接(不經(jīng)媒介)將病原體傳給易感宿主，如支原體等的傳播途徑等。

　　四、癥狀

　　支原體肺炎起病緩，約1/3病例無(wú)癥狀。初發(fā)癥狀類似上呼吸道感染癥狀，其中有些病例發(fā)生氣管、支氣管炎和肺炎，有的以耳鼓膜炎的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。在家庭流行中約1/3成員發(fā)展為肺炎，約1/2為氣管炎，10%僅為咽炎。

　　五、并發(fā)癥

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

　　中樞性及外周性神經(jīng)病變，可在感染后4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)性神經(jīng)炎，嚴(yán)重者可有橫斷性脊髓炎，癲癇發(fā)作，甚至精神失常，但很少引起死亡。

　　2.血液系統(tǒng)并發(fā)癥

　　發(fā)生于起病2-3周以后，主要為自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血等。

　　3.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

　　輕者僅表現(xiàn)為心電圖異常，重者可發(fā)生心包積液、心功能不全及心律失常等。

　　4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥

　　發(fā)病2周內(nèi)可發(fā)生特異性肌痛和關(guān)節(jié)痛，以大中關(guān)節(jié)為主，有多關(guān)節(jié)、游走性、緩解慢的特點(diǎn)，可見多形性紅斑。

　　5.其他

　　胃腸道癥狀典型表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等，可能并發(fā)有潰瘍性口腔炎、結(jié)膜炎和鼻竇炎等疾病。常伴有電解質(zhì)紊亂，尤其是飲食不佳者，常見低鉀、低鈉血癥。

　　六、治療

　　支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施，包括一般治療、對(duì)癥治療、藥物治療，以及肺外并發(fā)癥的治療等方面。

　　七、預(yù)后

　　支原體肺炎的預(yù)后取決于患者自身的機(jī)體免疫力、病原體的毒力及是否早期合理進(jìn)行治療。早期、及時(shí)的治療，可以提高治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。