不孕不育癥是涉及男女雙方的生育障礙的疑難雜癥,對該病的正確診斷和評估是最重要的。對不孕不育的診療方案要考慮到年齡、不孕年限、病因、就診的便利、費用等因素,特別是需要根據(jù)每一項檢查的意義和邏輯的合理性,確定
其診療流程。其中,年齡是不孕不育路上重要的絆腳石之一。
(一)不孕夫婦的年齡
育齡期夫婦的最佳生育年齡是20~30歲,特別是女方,出生時卵巢內(nèi)大約有一百萬個始基卵泡,到青春期時,還有40萬個,從15~45歲的育齡階段,卵巢里的卵泡不斷地生長,30年中大約只有400~500個卵泡發(fā)育到成熟階段,其余的卵泡均在發(fā)育進程中閉鎖和退化。35歲時卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量漸少、卵母細胞質(zhì)量漸差,到45歲時,基本上進入生育的終末期。因此女性的不孕與年齡的相關(guān)性極強,對不孕不育的咨詢和診療,年齡是第一個要考慮的因素。
(二)一般把女性不孕的年齡分成三個階段
①30歲女性,如果卵巢儲備功能正常,不孕的年限不長,沒有其他不孕的絕對病因,可以期待試孕,改善生活方式以利受孕;
、≥35歲女性,如果試孕半年沒有懷孕,可以去不孕門診咨詢,做一些簡單咨詢和測試,例如男方做一個精液檢査,女方做一個經(jīng)陰道超聲觀察卵巢的竇卵泡數(shù)目,大致判斷卵巢的儲備,做輸卵管造影,了解輸卵管及盆腔情況,進行積極的試孕和助孕;
、≥40歲女性如果伴有不孕,則進行卵巢功能的檢查及輸卵管檢查,建議采用體外受精的人工助孕技術(shù)備孕。