臀位即臀先露,是異常胎位中最常見的一種,臀位在分娩時會有并發(fā)癥發(fā)生,包括臍帶脫垂、后出頭困難、新生兒窒息和產(chǎn)傷等，因此臨床上臀位采取的是剖宮產(chǎn)分娩,但也有臀位經(jīng)陰道分娩的情況。臀位其臨床表現(xiàn)有;孕婦感到胎動在下腹部，并有時會感到胎兒踢在直腸、陰道和膀胱產(chǎn)生疼痛，很少孕婦在臨產(chǎn)前有入盆的感覺。腹部檢查時，子宮底部可觸及胎頭，有浮球感，恥骨聯(lián)合上方可觸及寬而軟的胎臀部及肢體。在臍平面或略高部位聽到胎心。超聲是對臀先露檢查和評估的很好的方法。通過超聲能發(fā)現(xiàn)胎頭位于子宮底部，胎臀在恥骨聯(lián)合上方，并可了解胎頭是否仰伸和臀先露的種類，并能較好地估計胎兒體重以及排除一些常見的畸形等。

　　臀位的輔助檢查是很有必要的，對分娩方式的選擇，可以了解以下情況：①測量胎頭雙頂徑、頭圍、腹圍及股骨長度，用以估計胎兒大小;②胎頭是否仰伸，仰伸程度如何;③胎兒是否伴有畸形;④確定臀位的類型，了解胎兒下肢是否屈曲良好，胎兒雙足是否高于臀部，還是足先露;⑤臍帶是否在先露旁或先露下，可以通過超聲彩色血流頻譜了解;

　　一.臀位可以陰道試產(chǎn)的條件

　　(1)單臀位或完全臀位

　　(2)胎齡在孕36-42周之間。

　　(3)估計胎兒體重在2500~3500g。

　　(4)胎頭俯屈或自然;骨盆正常大小。

　　(5)母兒沒有其他的剖宮產(chǎn)指征時，臀先露確定陰道分娩前應(yīng)判斷以上因素。

　　處理技巧

　　1.若陰道分娩，產(chǎn)時應(yīng)進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，由有驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師接生，并有新生兒醫(yī)師在場，做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。

　　2.第二產(chǎn)程中，從胎兒臍帶娩出到胎頭娩出時間應(yīng)少于8分鐘。

　　二.孕期的臀位矯正

　　1.妊娠30周以前因羊水相對較多，胎位不易固定，故對臀先露者不必急于糾正，可任其自然轉(zhuǎn)成頭位。妊娠30周以后仍為臀位者應(yīng)及時矯正。

　　2.膝胸臥位

       適用于孕30周以后的體位糾正，每天2次，每次15分鐘，7~10天為一療程，均應(yīng)在早晚空腹時進(jìn)行弧形面滑動而完成倒轉(zhuǎn)。側(cè)臥位也可幫助倒轉(zhuǎn)，骶左前位時令產(chǎn)婦向右側(cè)臥，骶右前位時左側(cè)臥，使胎頭順著子宮腔側(cè)面的弧形面滑動而轉(zhuǎn)位。側(cè)臥轉(zhuǎn)位效果雖不如膝胸臥式，但可以維持較長時間。每晚在做膝胸臥式后即采取側(cè)臥(臥于胎背所在的對側(cè)面),直至次晨，這樣兩者結(jié)合可提高效果。

　　3.外倒轉(zhuǎn)術(shù)

      外倒轉(zhuǎn)術(shù)的成功率為50%~70%。在經(jīng)過自然轉(zhuǎn)胎位或體位轉(zhuǎn)胎位失敗后可嘗試。外倒轉(zhuǎn)術(shù)時間的選擇，以往多主張在妊娠32-34周進(jìn)行，為預(yù)防術(shù)后自然回轉(zhuǎn)，需要固定胎位，需要用腹帶包裹腹部，這使孕婦感覺不適，甚至難以堅持。目前國外學(xué)者多主張在近足月或足月時進(jìn)行，選擇在36~37孕周以后，術(shù)后自然回轉(zhuǎn)機(jī)會不多，另外一旦由于外倒轉(zhuǎn)引起異�？梢择R上進(jìn)行手術(shù)以終止。