急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，因持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血所致心臟的部分心肌急性壞死。多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。在臨床上常表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變。
主要癥狀有哪些?
疼痛
是最早出現(xiàn)最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，難以忍受，伴有煩躁，大汗，恐懼，瀕死感，疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?或既往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時(shí)間心絞痛。
急性心梗發(fā)作應(yīng)該如何自救?
當(dāng)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)劇烈胸痛時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，采取坐位或平臥休息。立即將硝酸甘油片舌下含服緩解疼痛癥狀，含服時(shí)最好采取坐位或臥位(有條件的話應(yīng)測(cè)量血壓，注意血壓和心率的變化)，可以重復(fù)用藥，立即撥打120。如有條件立即吸氧，等候急救人員到來。
如何治療?
時(shí)間就是心肌!必須爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行再灌注治療。在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開通閉塞冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。治療原則：挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。
再灌注治療
急診溶栓藥物治療：就是溶解血栓的治療方法，即在急性心肌梗死的早期使用具有溶解血栓作用的藥物，將血栓溶解，使冠狀動(dòng)脈再通。
急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)：急性心肌梗死發(fā)生12小時(shí)內(nèi)是進(jìn)行介入治療的最佳時(shí)機(jī)，可使閉塞的冠脈再通，迅速實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，挽救缺血心肌，縮小梗塞面積。是目前首選治療手段。
一般治療：
無并發(fā)癥者急性期根據(jù)情況應(yīng)絕對(duì)臥床1～3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護(hù);鎮(zhèn)靜止痛;低鹽、低脂、易消化飲食，保持大便通暢。
藥物治療：
抗血小板治療：防止血栓形成，預(yù)防心肌缺血、降低心肌梗死和猝死以及卒中的發(fā)生。硝酸酯類藥物：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑: 能降低血壓，預(yù)防心肌再梗死，改善心內(nèi)膜下心肌灌注及心功能。β-受體阻滯劑：降低血壓，減少心肌耗氧，并改善心肌梗死后左室重構(gòu)，減少遠(yuǎn)期心力衰竭的發(fā)生。他汀類降血脂藥物：降低血脂，穩(wěn)定斑塊，防止心肌再梗死。抗心律失常治療：根據(jù)病情使用。
急性心梗住院期間需注意什么?
飲食：急性期由于心肌供血不足，心功能降低，心排量減少，病人的飲食最初2-3天內(nèi)宜采用低脂肪，低膽固醇，多纖維的清淡易消化的半流食，如菜粥、疙瘩湯等，建議您少食多餐，每餐吃七成飽。避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物而引起腹脹，如牛奶、豆?jié){等。
控制入量：制入量可以減少循環(huán)血量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)和肺淤血。
休息：急性期(1周內(nèi))以臥床休息為主，生活起居規(guī)律;避免情緒激動(dòng)，多吃水果、蔬菜，保持大便的通暢。必要時(shí)需服緩瀉劑(麻仁潤腸丸、通便靈等)。
適宜的活動(dòng)：在心肌梗死急性期以臥床休息為主，待病情相對(duì)穩(wěn)定后，需在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，開始進(jìn)行適量、分階段的活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，恢復(fù)生活自理能力。
消除顧慮及緊張情緒：急性期后調(diào)整生活方式，緩解壓力，克服不良情緒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
