發(fā)育性語言障礙(developmental language disorder，DLD)是指在日常生活中導(dǎo)致功能障礙并與不良預(yù)后相關(guān)的,且與已知的生物醫(yī)學(xué)病因?qū)W無關(guān)的語言障礙。
換句話說，是兒童最常見的發(fā)育障礙，患兒排除器質(zhì)性聽力損傷及嚴重神經(jīng)精神疾病后，在理解或使用口頭語言、書面語言及其他信號系統(tǒng)方面存在障礙，臨床多表現(xiàn)為患兒語言能力明顯落后于同齡正常兒童水平，對個體發(fā)育有深遠而持久的影響。
發(fā)育性語言障礙表現(xiàn)
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言語形式
語法缺陷是原發(fā)性DLD的特征。包括省略過去時、 第三人稱單數(shù)和動詞使用缺陷等。雖然原發(fā)性DLD在幼兒時期的自發(fā)言語中即會省略語法形態(tài)，但以上語法錯誤通常是在5歲時出現(xiàn)， 因此，如果年齡較大的兒童常常出現(xiàn)這些語法錯誤，可作為DLD的敏感指標。例如，DLD兒童在被動句(男孩被女孩親吻了)、代詞指認(在“米老鼠說唐老鴨給它撓癢癢”的句子中，“它”指的是誰)中往往無法很好地理解語句的真實含義。
02
語言內(nèi)容
DLD兒童在整個發(fā)展過程中詞匯量往往很貧乏， 但他們的語義困難更超出了他們可以使用的詞匯數(shù)量。他們學(xué)習(xí)新單詞很慢，很難理解新單詞的意義。隨著兒童年齡的增長，問題可能由知道多少單詞轉(zhuǎn)變?yōu)樗麄儗@些單詞了解的多少。例如，患有DLD的兒童可能沒有意識到單詞可以有不止一個意思，例如“冷” 可以指外界的溫度，一種感受，或個人品質(zhì)的不友好。這種靈活的詞匯知識的缺乏可能是笑話、比喻性語言和隱喻性語言理解困難的原因，這些語言都需要深入了解詞匯的語義屬性和詞匯之間的相互關(guān)系。
03
語用
語用學(xué)通常與“社會交往”這一概念聯(lián)系在起，是指在不同情境中掌握語言使用及功能的社會規(guī)則。一般來說，患有原發(fā)性DLD的兒童的語用技能被認為是不成熟的，而不是像孤獨癥譜系障礙那樣有質(zhì)的異常。與同齡人相比，DLD兒童從情境中理解情緒等方面可能會受損。DLD患者在整合語言和語境方面也存在困難，導(dǎo)致難以對話語中的隱含信息進行推斷、理解比喻性語言和敘述完整的事情。
治療方法
發(fā)育性語言障礙的兒童在語言理解或表達方面表現(xiàn)較弱，因而影響到他們生活和學(xué)習(xí)能力以及與他人溝通能力和社交能力的發(fā)展。3~6歲是兒童語言發(fā)展的關(guān)鍵時期，及早確診與治療非常重要。治療的目的是提升兒童的語言能力，從而加強其學(xué)習(xí)和社交溝通能力。
01
改善語言環(huán)境
我國比較常見的照護模式為隔代撫養(yǎng)，祖父母或者外祖父母難以有充足的精力與患兒進行有效的溝通交流，同時過度的保護也減少了兒童語言表達的機會。與此同時，手機以及其他電子產(chǎn)品的過度使用，會讓兒童長時間處于單向的語言環(huán)境并且輸入的信息與其功能不匹配，使得兒童的語言表達和理解落后于同齡人。干預(yù)的重要策略之一就是為患兒創(chuàng)造最佳語言學(xué)習(xí)環(huán)境，讓兒童在雙向交流的環(huán)境中學(xué)習(xí)和使用語言，為兒童語言的發(fā)展帶來最大助力。
02
游戲治療
兒童通常把語言學(xué)習(xí)當作是一種游戲，游戲是兒童最自然的溝通媒介，賦予了兒童學(xué)習(xí)語言的動力，塑造了語言學(xué)習(xí)的環(huán)境。治療師或者家長可以利用游戲與兒童進行積極有效的互動，在游戲中學(xué)習(xí)語言，幫助兒童在自然情境中學(xué)習(xí)自己所需的知識，提高兒童的語言理解和表達能力。
03
語言訓(xùn)練
言語發(fā)聲包括呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音、韻律五個部分。任何一個環(huán)節(jié)的異常都可能引起語音障礙，從而引起了言語交流和表達困難，因此言語訓(xùn)練包括氣流練習(xí)、發(fā)聲練習(xí)、共鳴練習(xí)、口部肌肉力量練習(xí)、韻律練習(xí)等。氣流是發(fā)聲的動力源，需要鍛煉患兒的呼吸控制的能力;發(fā)聲練習(xí)主要集中練習(xí)發(fā)聲與呼吸相協(xié)調(diào)，讓兒童學(xué)會恰當?shù)匕l(fā)聲;共鳴練習(xí)的主要目的是讓兒童能夠恰當?shù)毓缠Q發(fā)聲;口部肌肉力量的練習(xí)的主要目的是不同的構(gòu)音部位能夠正確地協(xié)調(diào)去構(gòu)建出目標音;漢語的聲調(diào)具有語義區(qū)分特征，因此正確識別和產(chǎn)出四種不同的聲調(diào)尤其的關(guān)鍵，因此需要集中練習(xí)兒童不同聲調(diào)的掌握程度。
04
詞匯理解訓(xùn)練
詞匯是語言理解的一個重要組成部分，詞匯的學(xué)習(xí)需要構(gòu)建音系表征、語義表征以及兩者之間的關(guān)系。DLD兒童因為音系和語義能力的缺陷，在整個發(fā)展過程中經(jīng)常有詞匯困難。豐富的生活經(jīng)歷及語言環(huán)境及有效的學(xué)習(xí)策略都可以提高兒童的詞匯量。豐富的語言環(huán)境為兒童從自己的周圍環(huán)境中鞏固并學(xué)習(xí)新的詞匯提供更多機會。有效的學(xué)習(xí)策略有助于提高兒童學(xué)習(xí)詞匯的能力，常用的學(xué)習(xí)策略包括簡化詞義、結(jié)合真實語境、創(chuàng)建語義地圖等。簡化語義有助于兒童理解復(fù)雜詞匯:結(jié)合真實語境則可幫助兒童理解和應(yīng)用新習(xí)得的詞匯;語義地圖可輔助兒童從多種途徑思考目標詞的全部信息，包括具體的信息、功能、屬性、近義詞等。兒童理解足夠多的詞匯則可以靈活創(chuàng)造性地運用詞匯知識與他人交流。
05
物理因子治療
經(jīng)顱磁刺激的感應(yīng)電流能夠促進腦組織的血液循環(huán)，有益于大腦細胞的發(fā)育，可改善損失腦細胞的功能，從而改善腦功能。實驗研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)顱磁刺激輔助語言訓(xùn)練治療患兒的臨床效果顯著。
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其他治療
傳統(tǒng)中醫(yī)治療針刺的雙重作用，激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位之氣，從而調(diào)整和改善機體的機能與促進語言功能恢復(fù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)針刺治療兒童語言障礙療效顯著。
07
隨訪
需要對診斷為發(fā)育性語言障礙的兒童進行定期隨訪兒童未接受專業(yè)的康復(fù)治療，定期隨訪既可以了解兒童的語言發(fā)展動態(tài)，又可以給予家長進一步的治療或者干預(yù)的意見;若兒童接受了專業(yè)的康復(fù)治療，則可以了解兒童的語言進步狀況，追蹤兒童的預(yù)后情況。兒童發(fā)育性語言障礙
