第一條 為規(guī)范醫(yī)院職工行為，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生有關法律法規(guī)及醫(yī)院基本管理制度，結合醫(yī)院實際，制定本辦法。
第二條 本辦法堅持以人為本、踐行宗旨，遵紀守法、依法執(zhí)業(yè)，尊重患者、關愛生命，優(yōu)質服務、醫(yī)患和諧，廉潔自律、恪守醫(yī)德，嚴謹求實、精益求精，愛崗敬業(yè)、團結合作，樂于奉獻、熱心公益的原則。
第三條 本辦法適用于醫(yī)院全體職工(包含醫(yī)師、護士、其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員及行政后勤人員)。
第四條 遵守勞動紀律，按時上崗，不遲到、不早退，不空崗、不串崗、不離崗。
第五條 自覺維護醫(yī)院形象，舉止端莊，按照要求統(tǒng)一著裝，服裝整潔干凈，不得有污損、殘缺等，不得有敞懷、挽袖等現(xiàn)象。
第六條 嚴格履行崗位職責，禁止在辦公區(qū)域高聲喧嘩、吵鬧。嚴格履行請假紀律，保持通信暢通。
第七條 在工作時間和工作場所，禁止帶孩子、帶寵物、干私活、吃零食等行為，禁止利用辦公電腦玩游戲、看電影及與工作無關的娛樂活動。
第八條 禁止酒后上班，杜絕因酒后上班發(fā)生醫(yī)療糾紛，嚴禁酗酒滋事。
第九條 禮貌服務，態(tài)度和藹,杜絕出現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象。
第十條 恪守醫(yī)德，尊重患者，耐心解答患者疑惑，不推諉、訓斥、刁難病人。
第十一條 以病人為中心，不歧視患者，尊重患者的民族、信仰、風俗、習慣等。
第十二條 行政后勤人員要牢固樹立科學的發(fā)展觀和正確的業(yè)績觀，加強制度建設和文化建設，與時俱進，創(chuàng)新進取，努力提高服務臨床一線水平。
第十三條 認真落實行政首問負責制，受到詢問的人員要負責指引、介紹或答疑，不得以任何借口推諉、拒絕或拖延處理時間。
第十四條 忠于職守，認真履行崗位職責，能夠熟練掌握職責內工作的完成標準，確保在規(guī)定時限內高質量的完成工作任務，杜絕差錯、遺漏現(xiàn)象。
第十五條 嚴禁偽造醫(yī)院票證、印章及他人印章。
第十六條 財務人員應嚴格財經紀律、制度，堅決杜絕個人失職造成經濟受損失的現(xiàn)象。
第十七條 遵循公平、公正、公開原則，嚴格人事招錄、評審、聘任制度，不在人事工作中謀取不正當利益。
第十八條 嚴格落實各項內控制度，認真做好設備、物資等計劃、采購、保管、報廢等工作。遵守國家采購政策，不違反規(guī)定干預和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設等工作。
第十九條 加強醫(yī)療、護理質量管理，建立健全醫(yī)療風險管理機制。
第二十條 尊重人才，鼓勵公平競爭和學術創(chuàng)新，建立完善科學的人員考核、激勵、懲戒制度，不從事或包庇學術造假等違規(guī)違紀行為。
第二十一條 嚴格執(zhí)行臨床教學、科研有關管理規(guī)定，保證患者醫(yī)療安全和合法權益，指導實習及進修人員嚴格遵守服務范圍，不越權越級行醫(yī)。
第二十二條 嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定，不隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣醫(yī)療廢物。
第二十三條 勤儉節(jié)約，愛護公物，落實安全生產管理措施，保持環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供安全整潔、舒適便捷、秩序良好的就醫(yī)環(huán)境。
第二十四條 樂于奉獻，熱心公益，積極參加醫(yī)院安排的指令性醫(yī)療任務、志愿者服務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等活動，主動開展公眾健康教育。
第二十五條 積極準備上級部門的各類檢查，嚴禁出現(xiàn)因消極懈怠等個人原因而影響醫(yī)院積分或排名。
第二十六條 正確處理同事關系，和諧共事，密切配合，不得出現(xiàn)詆毀他人、抬高自己、相互拆臺的現(xiàn)象，禁止發(fā)表不利于團結的言論、信息，給醫(yī)院或他人造成不良影響。
第二十七條 嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理，杜絕泄露、買賣醫(yī)學信息和單位機密信息。
第二十八條 熱愛學習，鉆研業(yè)務，積極參加醫(yī)院組織的各項培訓進修，嚴禁無正當理由不服從進修安排，禁止擅自終止進修任務或擅自更改進修計劃;進修期間嚴格遵守進修醫(yī)院或進修科室的規(guī)章制度、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風、服務規(guī)范。
第二十九條 加強醫(yī)患溝通交流，尊重患者的選擇權、知情權，規(guī)范簽署知情同意文書。
第三十條 遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的隱私權，檢查或診療時注意患者隱私部位保護，不議論患者及家屬的隱私;為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護患者合法權益，不得向他人、傳播媒介等提供病案、個人健康資料等信息。
第三十一條 規(guī)范行醫(yī)，嚴格遵循臨床診療流程和技術規(guī)范，使用適宜診療技術和藥物。
第三十二條 因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導或夸大病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢査，不過度醫(yī)療。
第三十三條 認真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷材料，不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料。
第三十四條 禁止索取和非法收受患者或其家屬的財物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當利益;如對饋贈錢物當時難以謝絕的，需立即上交科室，由科室負責人向當事人適時退回;對無法謝絕的錢物要及時報告并上交，由醫(yī)院處理。
第三十五條 禁止利用工作之便，接受醫(yī)用耗材、醫(yī)用試劑、藥品、基建、維修、設備、器械等生產、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益。
第三十六條 禁止私自介紹病人外出檢查、治療、住院，從中獲取“介紹費”或好處費。
第三十七條 禁止將個人藥品、醫(yī)用耗材等進行銷售、使用，不準利用工作之便向服務對象兜售衛(wèi)生材料、保健食品、美容化妝品等達到個人贏利的目的。
第三十八條 禁止未經醫(yī)院同意外出體檢、坐診、會診、講學、鑒定、手術、辦班等外出服務。
第三十九條 依法履行醫(yī)療質量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報告職責。
第四十條 認真履行醫(yī)師職責，積極救治，盡職盡責為患者服務，增強責任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責任差錯事件。
第四十一條 嚴格遵守醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)范和單位內部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權限，不違規(guī)應用新的醫(yī)療技術。
第四十二條 嚴格遵守藥物和醫(yī)療技術臨床試驗有關規(guī)定，進行實驗性臨床醫(yī)療，應充分保障患者本人或其家屬的知情同意權。
第四十三條 禁止徇私舞弊，給他人出具假醫(yī)療證明、病歷檢驗報告等醫(yī)療文書。
第四十四條 不漏報、瞞報醫(yī)療不良事件或醫(yī)療安全隱患;嚴格履行醫(yī)療質量安全核心制度，落實首診負責制。
第四十五條 嚴禁非衛(wèi)生技術人員從事診療活動，嚴禁超執(zhí)業(yè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動;嚴禁擅自開展未經許可的醫(yī)療技術;嚴禁使用國家禁止類或限制類醫(yī)療技術;嚴禁使用未經臨床研究論證的醫(yī)療新技術。
第四十六條 嚴格落實護理各項規(guī)章制度，正確執(zhí)行臨床護理實踐和護理技術規(guī)范。
第四十七條 按照分級護理，嚴格落實巡查制度，患者病情危重時或者發(fā)生重大變化時，及時通知值班醫(yī)生;在緊急情況下為搶救垂�；颊呱瑧皶r實施必要的緊急救護。
第四十八條 護士應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者臨床診療技術規(guī)范，應及時與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報告。
第四十九條 落實責任制整體護理，提高專業(yè)技術能力和綜合素質,尊重、關心、愛護患者，維護患者的健康權益。
第五十條 提高人文素質，實行人文關懷，尊重患者及其家屬，檢查前細心解答患者咨詢，盡力幫助患者消除緊張情緒，指導和幫助患者配合檢查，特殊檢查應有兩名醫(yī)務人員在場。
第五十一條 檢查前，應向患者詳細交待注意事項及報告出具時間，認真落實查對制度;檢查后，認真審核檢查結果，報告單設置規(guī)范;不得擅自增加或減少檢查項目。
第五十二條 愛護儀器設備，遵守各類操作規(guī)范，嚴格按照設備標準操作規(guī)程進行操作，定期維護和校準設備，登記完整，確保設備有效運行。
第五十三條 建立實驗室室內質量控制制度，開展室內質量控制和室間質量評價。
第五十四條 積極配合臨床診療，為臨床及時提供準確數(shù)據(jù)。
第五十五條 樹立嚴謹求實的科學精神，發(fā)現(xiàn)患者的檢查項目不符合醫(yī)學常規(guī)的，及時與醫(yī)師溝通。
第五十六條 正確運用醫(yī)學術語，及時、準確出具檢查報告，提高準確率，不謊報數(shù)據(jù)，不偽造報告。
第五十七條 發(fā)現(xiàn)技術疑難問題，應及時請示上級醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)檢查檢驗結果達到危急值時，應按規(guī)定及時提示醫(yī)師并做好記錄;發(fā)現(xiàn)疑問或不符合醫(yī)學常規(guī)要求的，應及時主動與臨床醫(yī)生溝通，避免差錯發(fā)生。
第五十八條 對接觸傳染性物質或放射性物質的相關人員，進行告知并給予必要的防護，細心檢查可疑部位。
第五十九條 嚴禁違規(guī)鑒定胎兒性別;合理采集、使用、保護、處置標本，不違規(guī)買賣標本，謀取不正當利益。
第六十條 認真履行處方調劑職責，堅持“四查十對”，按照操作規(guī)程調劑處方藥品，不對處方所列藥品擅自更改或代用。遇到問題不回避，應及時向科室負責人匯報。
第六十一條 嚴格履行處方合法性和用藥適宜性審核職責。對用藥不適宜的處方，及時告知處方醫(yī)師確認或者重新開具;對嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的，拒絕調劑。
第六十二條 協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選和患者用藥適應癥、使用禁忌、不良反應、注意事項和使用方法的解釋說明，詳盡解答用藥疑問。
第六十三條 嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、保管、供應等各項制度規(guī)定，不私自銷售、使用非正常途徑采購的藥品，不違規(guī)為商業(yè)目的統(tǒng)方。
第六十四條 強化服務意識，因故影響取藥時，應向患者說明情況，緊急情況按應急預案采取措施。
第六十五條 加強藥品不良反應監(jiān)測，自覺執(zhí)行藥品不良反應報告制度。
第六十六條 嚴格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，科學指導合理用藥，保障用藥安全、有效。
