近日,一名80歲高齡前列腺增生癥患者從我院泌尿外科康復出院。這是該科開展經尿道等離子雙極氣化電切術治療前列腺增生癥以來的又一受益者。
這位高齡老人因為“急性尿潴留”來我院就診。經檢查發(fā)現(xiàn)老人患有前列腺增生癥、心臟完全性左束支傳導阻滯、老年性記憶力障礙、腔隙性腦梗塞、帕金森病。手術指征非常明確,需要手術治療。但是由于患者高齡,合并癥多,即使手術風險依然很大。為了降低患者圍手術期風險,提高患者術后生活質量,我院外科組織相關科室進行了細致的術前討論,充分考慮圍手術期可能遇到的問題及相應的處理措施。術前采取了保護患者心臟、改善腦神經功能的措施,麻醉時選擇了適應該手術需要又對患者全身生理平衡影響較小的低位硬膜外麻醉,手術成功實施。術中患者出血極少,術后沒有出現(xiàn)老式的單極電切鏡手術常有的“電切綜合征”,恢復順利;颊邅砦以簭筒時排尿已經非常順暢,徹底告別了“插尿管”的痛苦。
前列腺增生癥是老年男性常見疾病,而經尿道前列腺電切術目前是治療該病的金標準。經尿道前列腺電切術經歷80年的發(fā)展,已歷3代,而雙極等離子體切割氣化即是最新一代技術。該技術的出現(xiàn)是前列腺增生癥患者尤其是高齡高;颊叩母R。
等離子雙極氣化技術較以往的電切和氣化電切有明顯優(yōu)點:使用生理鹽水作為導電液體,避免了電切綜合征的發(fā)生及術中高血糖對糖尿病患者的威脅,從而大大提高了手術的安全性;等離子雙極電切的工作電極和回路電極均位于電切環(huán)內,無需負極板,避免電流通過人體對心電的影響,尤其對于安裝了心臟起搏器的患者,提高了手術安全性;高頻電流只在局部形成回路,并不通過人體,手術時靶組織表面溫度只有40-70度,熱穿透不深,能有效避免閉孔神經反射,大大減少損傷前列腺包膜及勃起神經的風險;等離子體的效應與組織的阻抗有關,增生前列腺組織與前列腺包膜的阻抗有一定差別,增生組織切除效率高,而包膜切除效率低,提高了手術安全性;手術創(chuàng)面凝固層厚度為5-10毫米,切割的同時止血效果好,術后凝固層壞死脫落的程度減少,大大減少了因術后凝固層壞死脫落而導致感染和出血的危險性,縮短了術后尿路刺激癥狀的恢復時間。
我院泌尿外科多年來注重科研技術的開展,引進最先進的第三代前列腺等離子雙極氣化電切系統(tǒng),把診療工作做到精細的同時,把創(chuàng)傷降到最低。目前泌尿外科已使用該系統(tǒng)成功開展了多例高危高齡前列腺增生癥患者手術,均取得了良好效果,給眾多的前列腺增生癥患者帶來福音,提高了他們的生活質量。