近日，我院西區(qū)兒科成功搶救一例胎糞吸入綜合征新生兒，標(biāo)志著我院救治危重新生兒的水平又上了一個(gè)新臺(tái)階。

該名患兒出生時(shí)羊水三度污染，生后出現(xiàn)呼吸困難，給予吸氧后仍不能緩解，遂從外院轉(zhuǎn)入我院西區(qū)兒科新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。來(lái)我院完善胸部正位片，發(fā)現(xiàn)患兒縱膈“帆船”樣征象，又叫縱膈抬舉征，考慮存在胎糞吸入綜合征合并縱膈氣腫、氣胸。胎糞吸入綜合征（MAS）也稱(chēng)為胎糞吸入性肺炎，主要是胎兒在宮內(nèi)或出生過(guò)程中吸入染有胎糞的羊水，發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀，局部肺泡阻塞引起肺不張與肺氣腫同時(shí)存在，嚴(yán)重者發(fā)展成呼吸衰竭或死亡�；純翰∏槲＜�，縱膈氣腫、氣胸引起呼吸困難，常壓吸氧不能改善血氧飽和度，需要呼吸機(jī)機(jī)械通氣改善氧合。但是呼吸機(jī)治療又是一把雙刃劍，也可能引起氣壓傷加重，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，經(jīng)科室充分討論后，我院兒科主任韓永才決定給予氣管插管機(jī)械通氣，同時(shí)采用肺保護(hù)性通氣策略，給予高頻震蕩模式輔助通氣，盡量減少氣壓傷的可能。在給予抗感染及肺表面活性物質(zhì)支持治療后，患兒病情一度緩解，但病情在生后1周特別是前3天仍舊是跌宕起伏，生后第2天夜間患兒突然出現(xiàn)血氧飽和度下降，全身青紫，給予提高呼吸機(jī)參數(shù)后仍無(wú)改善，生命垂危，我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室主任楊?lèi)?ài)琳主任醫(yī)師依據(jù)患兒多部位經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度差異及心臟超聲判定，患兒發(fā)生了MAS嚴(yán)重的并發(fā)癥持續(xù)性新生兒肺動(dòng)脈高壓（PPHN），因有大量心臟血液右向左分流出現(xiàn)全身青紫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭，及時(shí)采用西地那非治療患兒肺動(dòng)脈高壓，患兒病情再次得到控制，4天后患兒撤機(jī)，10天后患兒病情穩(wěn)定，17天后患兒脫離氧氣，順利出院。

新生兒胎糞吸入綜合征合并縱膈氣腫的新生兒死亡率在50%以上，合并PPHN的死亡率更高。該例危重新生兒的搶救成功，表明我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)又得到了階段性的提高，為更多的新生兒的生命健康保駕護(hù)航。