近日，我院婦科成功為一位雙側(cè)卵巢囊腫合并子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡下雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)。

患者朱女士，40歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，月經(jīng)量減少3月余。患者就診我院婦科門(mén)診，行婦科彩超提示：雙側(cè)卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜中強(qiáng)回聲。住院后，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備并獲得患者同意后，在腹腔鏡下行雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)，且手術(shù)實(shí)施順利，術(shù)中麻醉效果滿(mǎn)意，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。目前，患者已治愈出院。

    據(jù)婦科韓燕主任介紹，子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在宮體以外的部位，它可侵犯全身任何部位，而卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的部位。卵巢發(fā)生子宮內(nèi)膜異位后，早期位于卵巢表面的紅色、紫藍(lán)色或褐色斑點(diǎn)或數(shù)毫米大的小囊，隨病變的發(fā)展，異位內(nèi)膜侵犯到卵巢皮質(zhì)并在其內(nèi)生長(zhǎng)、反復(fù)周期性出血，形成單個(gè)或者多個(gè)囊腫，囊腫大小不一，最大直徑可達(dá)25cm，內(nèi)含暗褐色、似巧克力樣糊狀陳舊性血性液體，故稱(chēng)巧克力囊腫。囊腫在月經(jīng)期內(nèi)出血增多，腔內(nèi)壓力增大，囊壁可出現(xiàn)小裂隙并有血液滲出，裂隙隨即被滲出物引起的腹膜局部炎癥反應(yīng)和組織纖維化所愈合，久而久之與周?chē)�腸管、子宮及子宮旁組織緊密粘連，使囊腫固定在盆腔內(nèi)，不能活動(dòng)。這也是巧克力囊腫的特點(diǎn)之一。另外，由于囊腫與周?chē)�組織粘連，幾乎不會(huì)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，但它卻容易發(fā)生另外一種并發(fā)癥，即巧克力囊腫破裂。巧克力囊腫的這種致密粘連、活動(dòng)性差需要與惡性卵巢腫瘤相鑒別。巧克力囊腫患者常有月經(jīng)量多、痛經(jīng)、肛門(mén)墜脹等癥狀，而惡性卵巢腫瘤患者一般情況較差，病程短，子宮直腸窩也可觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)，但一般痛感不重。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是治療巧克力囊腫的首選，只需在腹部開(kāi)2-4個(gè)小口，就可以剝離囊腫，對(duì)卵巢傷害少，不影響日后生育功能，是巧克力囊腫的最佳治療選擇。

    韓燕主任強(qiáng)調(diào)，手術(shù)之后，仍不能放松警惕，手術(shù)雖然能夠完全清除卵巢囊腫，但是有部分患者易復(fù)發(fā)。因?yàn)槭中g(shù)后，人體會(huì)恢復(fù)排卵，發(fā)揮內(nèi)分泌功能，殘存的內(nèi)膜又會(huì)開(kāi)始生長(zhǎng)，所以，對(duì)于想計(jì)劃懷孕的患者，手術(shù)后盡早懷孕，懷孕后至少有一年的時(shí)間可以讓這些內(nèi)膜組織因?yàn)闆](méi)有雌激素而逐漸衰退進(jìn)而被吸收掉。