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生死一線,永不放棄——我院ICU一例糖尿病酮癥酸中毒并呼吸心跳驟;颊唔樌鲈

發(fā)布時間:2019-06-12 15:00:16

  近日,我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的74歲高齡糖尿病酮癥酸中毒并呼吸心跳驟;颊叻洞竽锝(jīng)過ICU長達(dá)2個月的精心治療康復(fù)出院。

  家住聊城市高新區(qū)的范大娘因“口干、多飲、多尿10余年,加重2天,意識不清1小時余”被家屬緊急撥打我院“120”急救電話,由急診緊急轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救;颊呷朐簳r昏迷狀態(tài),皮膚黏膜濕冷,四肢末梢冰涼,呼吸急促,全身皮膚黏膜發(fā)紺,胸部、腹部均見大面積花斑。靜脈血糖值高達(dá)47.23mmol/L,血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重代謝性酸中毒。患者已經(jīng)進(jìn)入休克晚期,病情極其危重,很快出現(xiàn)心跳呼吸驟停。雖然,經(jīng)過及時的呼吸支持、心肺復(fù)蘇等搶救措施,然而,患者心臟復(fù)跳后很快出現(xiàn)再次停跳。全科醫(yī)護(hù)人員在潘棟副主任醫(yī)師指揮下,進(jìn)行了長達(dá)兩個半小時的心肺復(fù)蘇,終于范大娘自主心跳與呼吸恢復(fù),生命體征趨于平穩(wěn)。經(jīng)液體復(fù)蘇、胰島素應(yīng)用、內(nèi)環(huán)境維持、抗感染治療、呼吸循環(huán)支持、營養(yǎng)支持、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練等多種積極有效綜合治療措施的干預(yù),患者意識逐漸轉(zhuǎn)清,身體各器官機(jī)能逐漸恢復(fù),順利出院。

  潘棟副主任醫(yī)師指出,呼吸心跳驟停是多種危重疾病終末階段的最終結(jié)果。此例高齡患者,因長期血糖控制不良最終導(dǎo)致了以乳酸升高為主的糖尿病酮癥酸中毒,出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭,病情極其兇險。一般情況下,心搏停止后4-6分鐘,腦細(xì)胞便開始出現(xiàn)不可逆性損傷,心搏停止后4分鐘內(nèi)即開始急性心肺復(fù)蘇成功率約為50%,超過6分鐘者,僅4%可被救活,而超過10分鐘者臨床上基本未見成功救活者。正常情況下,心肺復(fù)蘇30分鐘后若患者自主心跳仍未能恢復(fù),便可停止搶救,宣布臨床死亡。“生命只有一次,即便只有萬分之一的希望,我們也不能輕易放棄!”潘棟副主任醫(yī)師如是說,“重癥醫(yī)學(xué)科是距離死亡最近的地方,這里的每一位患者時刻面臨死神的威脅,同死神進(jìn)行競爭有時需要的不僅是淵博的知識儲備、嫻熟的臨床技能,更重要的是對臨床醫(yī)師身心耐力的終極考驗!”

  此例呼吸心跳驟停患者長達(dá)兩個半小時的搶救,不僅證實我院危重癥救治水平已進(jìn)入省、市級前列,更重要的是增強(qiáng)了重癥醫(yī)學(xué)科每一位成員面對危重癥積極救治的決心和信心,患者的康復(fù)是對我們的付出和努力的豐厚回報!

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