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醫(yī)療質(zhì)量與安全·大家談——院長助理劉慶來談“醫(yī)療質(zhì)量是病人的生命,也是醫(yī)院的生命”

發(fā)布時間:2018-07-20 16:58:04

案例一:一字之差的醫(yī)療傷害

某兒童醫(yī)院,進(jìn)修醫(yī)生值班,接診患兒,錄處方,患者家屬持卡繳費和取藥。病人應(yīng)使用“阿糖腺苷”實際處方“阿糖胞苷“(為惡性腫瘤化療藥,具有較大毒性)。病人家屬拿到藥后到治療室輸注。第二天,護(hù)士偶然發(fā)現(xiàn)11個患兒用過此藥,查找患兒時卻發(fā)現(xiàn)地址不詳,經(jīng)反復(fù)商議,只好通過電視臺查找。

案例二:一念之差的后果

某醫(yī)院,一人醉酒后發(fā)生車禍入院,滿身酒氣,煩躁,說話語無倫次,惡嘔吐,三級醫(yī)師查房,考慮酒精中毒,未進(jìn)一步檢查,對癥處理。幾小時后病人死亡。尸體檢查大面積腦出血。法庭判決醫(yī)院主要責(zé)任。

案例三:一意孤行的創(chuàng)傷

某三甲醫(yī)院,做婦科手術(shù)損傷膀胱,未請專業(yè)大夫協(xié)助,自行修補,愈合差形成膀胱漏,后二次手術(shù)仍未請專業(yè)大夫協(xié)助,術(shù)后仍膀胱陰道瘺。轉(zhuǎn)齊魯醫(yī)院三次手術(shù)成功。調(diào)解:醫(yī)院賠償較大損失。

 

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)療機構(gòu)和其他服務(wù)行業(yè)一樣,都會存在質(zhì)量問題,但是其他行業(yè)都沒有像醫(yī)院如此直接地涉及人類生命安危。人的生命只有一次,醫(yī)療質(zhì)量關(guān)乎病人的生命。

首先,醫(yī)療質(zhì)量貫穿于病人的診療全過程;颊甙踩轻t(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個經(jīng)典課題,是醫(yī)療質(zhì)量的前提和最基本的要求,同時又是醫(yī)療質(zhì)量的直接體現(xiàn)。病人到醫(yī)院就診,首選的必然是醫(yī)療安全,不增加新的痛苦是最最基本的要求。醫(yī)務(wù)人員實施醫(yī)療行為、提供醫(yī)療服務(wù)的整個過程,都可能會涉及患者安全問題。不注重醫(yī)療安全,很可能對患者造成直接、無法挽回的后果,甚至危及患者生命保證患者的安全應(yīng)該貫穿于醫(yī)療質(zhì)量管理全過程。

其次,醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理水平和技術(shù)水平的綜合反映。質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容,也是醫(yī)院管理成效的關(guān)鍵所在。高水平的醫(yī)療質(zhì)量體現(xiàn)在正確、及時、安全、有效的診斷與治療過程之中。由于醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜性增加,分工越來越細(xì),團體協(xié)作要求越來越高,對質(zhì)量管理提出了許多更高的要求。醫(yī)療質(zhì)量管理加強,可以提高技術(shù)水平的運用。但技術(shù)水平的高低并不能有效反映醫(yī)療質(zhì)量水平,有時相反,由于缺乏有效的管理可能會造成對病人更大的傷害。

再次,醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院核心競爭力的重要保證。醫(yī)院核心競爭力是指能夠使醫(yī)院某一領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)競爭優(yōu)勢的一系列互補技能和知識組合,一方面醫(yī)療質(zhì)量是核心競爭力的組成部分;另一方面也是技術(shù)、人才、設(shè)備的集中體現(xiàn),醫(yī)療技術(shù)再好、醫(yī)療人才再優(yōu)秀、設(shè)備再先進(jìn),但如果沒有醫(yī)療質(zhì)量,病人也不會選擇這家醫(yī)院。從這個意義講,醫(yī)療質(zhì)量是病人選擇醫(yī)院最直接、最主要的標(biāo)準(zhǔn),也是醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中取勝的根本。

最后,醫(yī)療質(zhì)量是構(gòu)建醫(yī)院品牌的重要內(nèi)容。最明智的“醫(yī)院戰(zhàn)略”就是質(zhì)量管理戰(zhàn)略。品牌就意味著病人的信任,對于醫(yī)院而言,醫(yī)療質(zhì)量超嚴(yán)意味著各種質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)將不斷提高,形成品牌效應(yīng)。不僅要診斷正確,還要定位更加精確;不僅要治療有效,而且并發(fā)癥發(fā)生率、院內(nèi)感染率還要盡可能降低,療效評價也將從短期上升到長期甚至終身療效評價不僅要求不能發(fā)生事故,還要“零缺陷”“零差錯”構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量品牌不僅成為醫(yī)院發(fā)展的必須,同時也成為醫(yī)院實現(xiàn)跨越式發(fā)展的動力。

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