近日，產(chǎn)婦馬女士及家屬將一面寫(xiě)有“德醫(yī)雙馨 恩情難忘”的錦旗送至我院婦產(chǎn)科一病區(qū)張朝燕副主任醫(yī)師手中，感謝她在胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸三周的情況下，幫助自己順利經(jīng)陰分娩一健康寶寶。事情還要從馬女士入院分娩前兩天說(shuō)起。
在一個(gè)像往常一樣忙碌的周六產(chǎn)科門(mén)診上，一名孕婦及家屬來(lái)到了張朝燕副主任醫(yī)師的門(mén)診就診。“大夫，別的醫(yī)院大夫讓我剖宮產(chǎn)，我想順產(chǎn)。”只見(jiàn)孕婦馬女士拿著一張彩超單子，緊張地說(shuō)著。張朝燕拿過(guò)彩超單子一看，胎兒發(fā)育符合孕周，羊水量正常，臍帶繞頸三周，其它未見(jiàn)明顯異常。她詳細(xì)詢問(wèn)其病史、末次月經(jīng)，核對(duì)孕周后，得知馬女士妊娠39+周，第一胎，孕期進(jìn)展順利，無(wú)合并癥及并發(fā)癥，當(dāng)天去市區(qū)一醫(yī)院產(chǎn)檢，彩超提示臍繞頸三周，醫(yī)生建議其剖宮產(chǎn)終止妊娠，馬女士及家屬想經(jīng)陰試產(chǎn)，經(jīng)朋友介紹找到了張朝燕的門(mén)診。
“順產(chǎn)是一個(gè)過(guò)程，中間隨時(shí)可能出現(xiàn)這樣那樣的異常，臍帶繞頸三周不是絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征，但在試產(chǎn)過(guò)程中隨時(shí)可能出現(xiàn)胎心率減速、胎兒窘迫的可能，需要在密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程及胎心的情況下試產(chǎn)，如有異常及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果你想試產(chǎn)看看，我可以陪你監(jiān)測(cè)你的產(chǎn)程，咱們一起努力。”張朝燕詳細(xì)地對(duì)馬女士及家屬解釋。馬女士聽(tīng)后，決定在我院分娩。經(jīng)過(guò)一系列相關(guān)檢查后，未見(jiàn)明顯異常，張朝燕囑其注意胎動(dòng)及宮縮，并給馬女士留了自己的聯(lián)系方式。
兩天后，馬女士出現(xiàn)了規(guī)律下腹痛，入院時(shí)查宮口開(kāi)大2cm，收入我院婦產(chǎn)科一病區(qū)，入產(chǎn)房待產(chǎn)。待產(chǎn)開(kāi)始一切順利，當(dāng)宮口開(kāi)大到6cm時(shí)，出現(xiàn)了同步減速，胎心率最低降到了80次/分。張朝燕查宮口開(kāi)大6cm，胎頭下降明顯，考慮可能系臍帶繞頸緊、胎頭下降壓迫臍帶導(dǎo)致胎心減速，囑其吸氧觀察，并在旁密切監(jiān)測(cè)胎心以及指導(dǎo)產(chǎn)程，每次宮縮起來(lái)胎心都會(huì)出現(xiàn)減速，宮縮過(guò)后胎心又會(huì)慢慢恢復(fù)，張主任發(fā)現(xiàn)孕婦表現(xiàn)的極為煩躁，就在旁邊鼓勵(lì)她，安撫馬女士的情緒。安撫好孕婦情緒后，產(chǎn)程進(jìn)展明顯加速，過(guò)了1個(gè)小時(shí)，宮口開(kāi)全了，張朝燕在旁一直嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，20分鐘后，一男嬰呱呱墜地，娩出時(shí)見(jiàn)臍帶繞頸三周，較緊，迅速予以松解，檢查新生兒阿氏評(píng)分1分鐘10分，5分鐘10分，10分鐘10分。當(dāng)聽(tīng)到新生兒啼哭那一刻，馬女士激動(dòng)地流下了眼淚。產(chǎn)后張朝燕對(duì)其進(jìn)行了產(chǎn)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)，馬女士及新生兒于產(chǎn)后第3天順利出院。出院后兩周，馬女士及其家屬為張朝燕副主任醫(yī)師送來(lái)了錦旗，對(duì)她表達(dá)了由衷的感謝。
張朝燕副主任醫(yī)師介紹，臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者，稱為臍帶纏繞，90%為臍帶繞頸。發(fā)生的原因與臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎兒小、羊水過(guò)多及胎動(dòng)頻繁等有關(guān)。臍帶繞頸對(duì)胎兒影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長(zhǎng)短有關(guān)。孕媽媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)臍帶繞頸一到兩周也不必太過(guò)于緊張，定期做好產(chǎn)檢，每天數(shù)好胎動(dòng)，如有異常及時(shí)到醫(yī)院就診。臍帶繞頸三周較為少見(jiàn)，分娩過(guò)程中隨時(shí)可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等情況，剖宮產(chǎn)終止妊娠相對(duì)安全，若有迫切經(jīng)陰分娩需求者，需有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員陪同，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心的情況下才能試產(chǎn)。
