“真是太感謝曲主任和婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員了!我知道自己有高血壓，整個(gè)孕期在曲主任指導(dǎo)下安全度過(guò)，順利生下女兒，真是太好了。”產(chǎn)婦付女士出院前感激地說(shuō)。近日，兩名慢性高血壓合并妊娠產(chǎn)婦在我院婦產(chǎn)科安全分娩，母嬰均已康復(fù)出院。

　　病例：兩名重度高血壓合并妊娠患者順利分娩

　　30歲的付女士，孕早期發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高160/90mmHg，曲新葉主任醫(yī)師整個(gè)孕期給予細(xì)心保健，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，并給予飲食指導(dǎo)，應(yīng)用拉貝洛爾、拜新同及阿司匹林等藥物治療，根據(jù)患者血壓情況隨時(shí)調(diào)整降壓藥物。于孕32周，發(fā)現(xiàn)血壓控制不佳，向孕婦及家屬交代繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)后，收入院，期待保守治療至孕35周，因病人出現(xiàn)頭暈、頭痛等子癇前期癥狀，且藥物不能緩解，及時(shí)對(duì)其行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，現(xiàn)母女均已康復(fù)出院。

　　32歲的姜女士，發(fā)現(xiàn)血壓升高2年，孕期在我院婦產(chǎn)科常規(guī)保健。孕12周在產(chǎn)科門(mén)診發(fā)現(xiàn)血壓升高達(dá)170/100mmHg，張朝燕副主任醫(yī)師給予口服降壓藥物治療，并且指導(dǎo)其檢測(cè)血壓、產(chǎn)檢。孕20周發(fā)現(xiàn)血壓控制不佳，且出現(xiàn)尿蛋白，收入院解痙降壓治療，好轉(zhuǎn)后出院。孕28+周，患者出現(xiàn)頭暈、頭疼等癥狀，水腫明顯、尿蛋白3+、腹水，血壓達(dá)198/110mmHg，張朝燕副主任醫(yī)師考慮血壓控制不理想，且出現(xiàn)嚴(yán)重子癇前期癥狀，再次收入院，予解痙、降壓及促胎肺成熟等治療，完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)心衰前兆，考慮繼續(xù)妊娠可能出現(xiàn)心腦血管意外危急母嬰生命，經(jīng)多科會(huì)診后，于孕29周為患者行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU病房調(diào)整血壓，新生兒于兒科預(yù)后良好，現(xiàn)母子已康復(fù)出院。

　　這兩位患者母嬰健康出院，與兩名患者的積極配合以及婦產(chǎn)科兩名醫(yī)生圍產(chǎn)期管理、掌握終止妊娠時(shí)機(jī)有著重要的關(guān)系，體現(xiàn)了我院多科協(xié)作及科室專業(yè)技術(shù)水平。

　　醫(yī)生：要高度警惕妊娠合并慢性高血壓

　　我院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師曲新葉介紹，妊娠合并慢性高血壓是指在孕前或孕20周前出現(xiàn)高血壓,是妊娠高血壓疾病中的一種,屬于高危妊娠。高血壓孕婦輕者可無(wú)癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿;重者有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等癥狀，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。若合并心血管系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)病變，嚴(yán)重可危及生命。慢性高血壓不僅會(huì)增加先兆子癇的發(fā)生率，同時(shí)還會(huì)增加新生兒低出生體重的發(fā)生率，增加新生兒心血管、食管、尿道先天畸形的發(fā)生率。在慢性高血壓基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前期,特別是早孕期即有重度高血壓的孕婦并發(fā)子癇前期是導(dǎo)致母兒不良結(jié)局的主要原因。

　　曲新葉主任提醒廣大孕婦朋友，必須要認(rèn)識(shí)到孕期高血壓對(duì)母嬰的不良影響。每次產(chǎn)前常規(guī)檢查應(yīng)測(cè)血壓、體重，檢查尿常規(guī)，孕婦應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生講述自己有何不適的感覺(jué)。特別是有妊娠期高血壓家族史、合并慢性高血壓癥狀、糖尿病、腎臟疾病等的孕婦更應(yīng)該重視血壓的測(cè)量。孕婦還應(yīng)自覺(jué)主動(dòng)配合醫(yī)生，按時(shí)就診或有自覺(jué)癥狀及胎動(dòng)不正常時(shí)隨時(shí)就診。另外，懷孕期間，孕婦也要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理性，要保證足夠的熱量，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鈣等。妊娠期一旦確認(rèn)合并有高血壓，就要引起高度重視，高度警惕，做到早期、規(guī)范治療。