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熊貓血產(chǎn)婦早產(chǎn)大出血,多學(xué)科協(xié)作護母子健康

——我院成功救治一例完全性前置胎盤產(chǎn)婦及其32周早產(chǎn)寶寶

發(fā)布時間:2020-09-23 17:02:51

  近日,一例完全性前置胎盤伴大出血的Rh陰性O(shè)型血產(chǎn)婦在我院成功分娩。我院產(chǎn)科與新生兒科、化驗室、輸血科、手術(shù)室等多科協(xié)作,護佑產(chǎn)婦及32周寶寶健康。

  小喜(化名)在4年前順產(chǎn)分娩過一個健康男寶寶,隨著二胎政策的放開,她生育二胎的愿望日漸迫切,在實現(xiàn)這個愿望時卻吃盡了苦頭。小喜之后的兩次懷孕均在孕3個多月出現(xiàn)死胎,不得已而引產(chǎn),給她的身體和心理造成極大的傷害。經(jīng)過精心治療后,小喜肚中的寶寶又一次在家人的期盼中漸漸長大。小喜孕31+6周時突然出現(xiàn)陰道流血,不敢遲疑,家屬趕緊帶她來我院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小喜是完全性前置胎盤,極易合并大出血,情況危急時需要輸注紅細胞治療,而小喜情況特殊,她是Rh陰性O(shè)型血,也就是我們常說的“熊貓血”,因為血型稀有,血庫血源儲備不足,并且一旦需要輸血,易出現(xiàn)輸血反應(yīng),而寶寶才31周未完成促肺,救治難度極大。考慮到諸多風(fēng)險,患者入院后,婦產(chǎn)科三病區(qū)主任何傳鳳召集科室人員進行疑難病例討論,大家一致同意,先為小喜保胎,按療程應(yīng)用促進寶寶肺成熟的藥物,同時制定應(yīng)急預(yù)案,通知新生兒科、化驗室、輸血科、手術(shù)室做好協(xié)作,并多次進行演練。小喜在婦產(chǎn)科保胎治療5天,促進寶寶肺成熟藥物的使用療程順利完成,為寶寶的出生創(chuàng)造了條件。小喜在住院第6天凌晨4點40分左右出現(xiàn)陰道大量出血,按照應(yīng)急預(yù)案的流程,值班醫(yī)師林香蓮主治醫(yī)師立即聯(lián)系手術(shù)室,并通知何傳鳳副主任醫(yī)師、張鵬云副主任醫(yī)師為小喜行剖宮產(chǎn)手術(shù),聯(lián)系我院輸血科為小喜行交叉配血,聯(lián)系血源,新生兒科醫(yī)師也隨即到位。經(jīng)過緊鑼密鼓的準(zhǔn)備,小喜在8分鐘后進入手術(shù)室,此時出血已接近1000ml,麻醉、消毒、鋪巾、上臺,一切有條不紊,凌晨5點14分一名男寶寶娩出,寶寶娩出后我院新生兒科?〖t主治醫(yī)師立即為其進行了復(fù)蘇,并及時轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室。小喜手術(shù)順利,術(shù)前、術(shù)中共出血約1800ml,她的血紅蛋白由128g/L急劇下降至79g/L,出現(xiàn)了貧血,需緊急輸血,而此時輸血科也將配型好的紅細胞送至手術(shù)室,輸注到小喜體內(nèi),輸注過程全程監(jiān)護,未出現(xiàn)輸血反應(yīng)。

  寶寶由于出生前準(zhǔn)備充分,產(chǎn)時順利,產(chǎn)后與新生兒科無縫銜接,恢復(fù)良好。寶寶入監(jiān)護室后出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)用呼吸機2天后就拔管撤機,且寶寶由于媽媽的稀有血型,出現(xiàn)了溶血病,及時輸注丙種球蛋白及藍光照射,避免了對孩子創(chuàng)傷較大的新生兒換血治療。寶寶治療順利,出生3天就停用氧氣,開奶后吃奶量逐漸增多,生后10天經(jīng)口吃奶量達每3小時30ml,停用靜脈營養(yǎng),溶血也得以控制,黃疸已降至正常范圍內(nèi)。寶寶恢復(fù)順利,在矯正胎齡35周時,順利出院,回到了媽媽身邊。

  此例完全性前置胎盤伴產(chǎn)前大量出血且為RH陰性血型患者的成功救治,彰顯了我院婦產(chǎn)科在危急重癥的急救處理方面擁有較高的技術(shù)力量和綜合實力,更體現(xiàn)了我院多科室的團隊協(xié)作精神。何傳鳳主任提醒準(zhǔn)媽媽,如果存在胎盤前置的情況,要減少孕期活動量,注意休息,避免勞累,產(chǎn)前檢查次數(shù)要增加,孕期一旦出現(xiàn)異常流血、腹痛等,需及時就診。

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