近日，市民劉琴(化名)從聊城市婦幼保健院婦女兒童院區(qū)出院了，她通過剖宮產(chǎn)迎來第二個(gè)寶寶。為劉琴實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)對醫(yī)護(hù)人員來說是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)，因?yàn)檫@是劉琴短時(shí)間內(nèi)的第二次剖宮產(chǎn)術(shù)，而且她還是一名“重量級(jí)”產(chǎn)婦，產(chǎn)前體重達(dá)到142公斤。
懷孕36+3周時(shí)，劉琴因?yàn)橄赂咕o縮入院。懷孕前，劉琴的體重為127公斤，孕期體重增長了15公斤。雖然劉琴?zèng)]有出現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，但麻醉、手術(shù)對她來說都帶有風(fēng)險(xiǎn)，而且，她于2022年剛進(jìn)行過一次剖宮產(chǎn)術(shù)。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過仔細(xì)評估、詳細(xì)溝通，決定再次為她實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。
為劉琴實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，第一道難關(guān)就是麻醉。因?yàn)槌Ｒ?guī)剖宮產(chǎn)術(shù)采用椎管內(nèi)麻醉，麻醉醫(yī)師使用穿刺針將麻醉藥液注入人體腰背部的脊柱椎管內(nèi)，但劉琴腰背部的脂肪層太厚，醫(yī)師無法摸到她的脊椎間隙，而且標(biāo)準(zhǔn)的硬膜外穿刺針只有8厘米長。副主任醫(yī)師戚建偉憑借多年經(jīng)驗(yàn)，仔細(xì)尋找穿刺點(diǎn)，做到了一針穿刺成功。
剖宮產(chǎn)術(shù)由該院婦女兒童院區(qū)副院長、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師白冰華主刀。術(shù)中，白冰華發(fā)現(xiàn)劉琴肚子上的脂肪層厚達(dá)8厘米，術(shù)野暴露困難，易造成胎頭娩出困難。白冰華憑借過硬的技術(shù)和多年的經(jīng)驗(yàn)，一次成功娩出胎頭。為避免劉琴的腹部切口出現(xiàn)并發(fā)癥，白冰華在她的皮下脂肪層放置了引流管。術(shù)后，根據(jù)劉琴身體較胖的實(shí)際，白冰華還采用了其他促進(jìn)切口愈合、預(yù)防血栓的措施。
“劉琴很幸運(yùn)，她沒有因?yàn)榉逝侄霈F(xiàn)妊娠期并發(fā)癥。我們提倡女性在備孕、懷孕期間要控制體重。”白冰華說，肥胖對于妊娠的影響是多方面的，可能造成流產(chǎn)，還可能出現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病、巨大兒等不良妊娠后果，巨大兒成年后發(fā)生心腦血管疾病、糖尿病、高血脂的概率遠(yuǎn)高于正常人。
“有的女性一發(fā)現(xiàn)懷孕，就開始拼命補(bǔ)充營養(yǎng)，唯恐耽誤胎兒的正常發(fā)育，但這樣做其實(shí)是不對的。孕婦雖然要吃得有營養(yǎng)，但也要控制體重。”白冰華說，懷孕后體重增長的正常范圍，可以根據(jù)孕前體重指數(shù)(BMI)來判斷，計(jì)算公式為：BMI=體重(kg)/身高(m)的平方。孕期體重的增長范圍為5—9公斤，如果BMI值高于28即為肥胖。要想在孕期把體重控制在合理范圍內(nèi)，準(zhǔn)媽媽們需要均衡飲食，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，還要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)，可以向?qū)I(yè)醫(yī)師尋求幫助。
【來源：婦女兒童醫(yī)院院區(qū) 審核：陳建順 蔡茜】
