忍了40年，近日，62歲的市民羅洪強(qiáng)(化名)終于在我院普外科醫(yī)師的幫助下，擺脫了肝內(nèi)膽管結(jié)石帶來的痛苦。

　　羅洪強(qiáng)是忍無可忍才到醫(yī)院就診的。40年前，他在一家醫(yī)院查出患有膽管結(jié)石，但當(dāng)時(shí)醫(yī)療技術(shù)還不太先進(jìn)，羅洪強(qiáng)采取了保守治療，每當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，他就吃藥控制。今年12月下旬，羅洪強(qiáng)的右上腹疼痛難忍，還出現(xiàn)了高熱、寒戰(zhàn)和惡心癥狀，于是來到我院普外科就診。腹部彩超影像學(xué)診斷提示其“膽總管結(jié)石，脾大，膽總管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張”，醫(yī)生診斷為“肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管炎、膽總管擴(kuò)張”。由于繼續(xù)采取保守治療已沒有效果，羅洪強(qiáng)遂下定決心接受手術(shù)治療。

　　膽管由肝內(nèi)膽管和肝外膽管構(gòu)成，主要連接肝臟和十二指腸，起到運(yùn)輸膽汁的作用。膽管結(jié)石是由于膽汁淤積和膽道感染等原因，在肝內(nèi)、外膽管內(nèi)形成的結(jié)石。結(jié)石所在位置不同，手術(shù)難度也不同。左肝內(nèi)膽管結(jié)石位置淺，較容易處理;右肝內(nèi)膽管結(jié)石位置深，解剖復(fù)雜，手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥多。而羅洪強(qiáng)雙側(cè)膽管都有結(jié)石，手術(shù)難度更大，很難一次取干凈，還容易誘發(fā)膽管癌變。

　　我院普外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，于12月25日為羅洪強(qiáng)實(shí)施了“全麻下腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽總管切開取石術(shù)+膽囊切除術(shù)+膽總管T管引流術(shù)”。該院副主任醫(yī)師徐法東主刀，先利用腹腔鏡切除羅洪強(qiáng)已經(jīng)變形的膽囊，探查到膽總管內(nèi)有數(shù)枚黑褐色的結(jié)石，大的約3厘米，一些小的結(jié)石呈泥沙狀態(tài)。大的結(jié)石，難以一次取出。醫(yī)生先用膽道取石鉗將結(jié)石夾碎，再分次取出。

　　隨后，醫(yī)生多次沖洗羅洪強(qiáng)的膽總管，又置入膽道鏡，取出左肝內(nèi)膽管內(nèi)的少量結(jié)石。其右肝內(nèi)膽管內(nèi)也有數(shù)枚黑褐色結(jié)石，大的足有1厘米，造成管道堵塞。醫(yī)生在膽道鏡內(nèi)放置了取石籃，順利取出數(shù)枚大的結(jié)石及較多泥沙狀結(jié)石。

　　醫(yī)生再次探查后，確認(rèn)羅洪強(qiáng)體內(nèi)無明顯結(jié)石殘留、左右肝管無狹窄后，在膽總管置入T管。至此，這場(chǎng)歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)的手術(shù)結(jié)束，折磨了羅洪強(qiáng)40年的疼痛消除了。

　　徐法東提醒市民，肝內(nèi)膽管結(jié)石是外科常見疾病，一旦確診，應(yīng)積極治療，以免結(jié)石堵塞影響膽汁正常排放，造成肝臟功能損傷。

【來源：黨群工作部  審核：陳建順 蔡茜】