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堅守生命禁區(qū)

——記聊城市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任張涵

發(fā)布時間:2015-10-15 10:33:39

成功開展山東省內(nèi)首例神經(jīng)調(diào)控手術;

獨立完成顱腦損傷、腦出血、半球腫瘤、顱底腫瘤、立體定向手術、腦血管病的外科手術等千余例手術;

參與近400例癲癇患者的術前評估;

獨立完成近150臺癲癇外科開顱手術及12例迷走神經(jīng)調(diào)控術;

積極開展其它功能神經(jīng)外科疾病的外科治療,如帕金森病的立體定向治療、腦癱及肌痙攣狀態(tài)外科手術治療(SPN,SPR手術)、疼痛的綜合治療等;

……

這是聊城市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任——年僅45歲的主任醫(yī)師,張涵博士作為一名醫(yī)者交出的答卷,這份答卷使數(shù)千名患者獲得了新生,更成就了數(shù)千個家庭的歡聲笑語。

“生命禁區(qū)”的守護神

大腦是人體的“司令部”,最大的神經(jīng)中樞,結構復雜而精細,功能區(qū)交錯重疊,稍有損傷,輕則功能缺失,重則危及生命。因此,在以往外科臨床上,大腦被稱為“生命禁區(qū)”。與其他?葡啾,神經(jīng)專科的投入之大、成才之難,真可謂精工、慢火、出細活。

而張涵,卻憑借高超的技術和過人的膽識,以前瞻性的眼光和創(chuàng)新意識,始終站在神經(jīng)外科學科的制高點上,變不可能為可能,完成了一例又一例高難度的顱腦外科手術,一次又一次將患者從死亡線上“搶”回來,成為“生命禁區(qū)”的守護神。

1989年,張涵考入北華大學。“當時有一個科學家這樣說,我們?nèi)藢Υ竽X的了解還不比對太空的了解多。”人腦里有什么?人是如何記憶的?……這些大腦的神秘性,加上外科的操作挑戰(zhàn)性,與張涵心中的挑戰(zhàn)精神碰撞出了火花,就這樣神經(jīng)外科成了他終生的追求。 1994年畢業(yè)于北華大學后,張涵一直從事神經(jīng)外科工作,現(xiàn)已工作20余年。憑著勤奮好學、勇于探索,敢于創(chuàng)新、執(zhí)著追求的精神,張涵攻讀了吉林大學外科學碩士、博士研究生,畢業(yè)后在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院神經(jīng)外科工作。獨立完成千余例手術,包括顱腦損傷、腦出血、半球腫瘤、顱底腫瘤、立體定向手術、腦血管病的外科手術。2009年進修于北京三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科,并在其后組建癲癇中心,全面開展癲癇外科的評估及手術治療。共參與近400例癲癇病人的術前評估,獨立完成近150臺癲癇外科開顱手術及12例迷走神經(jīng)調(diào)控術,患者分布全國10多個省份和地區(qū)。個人手術數(shù)量居山東省前列且手術療效令人滿意。在積極開展癲癇外科手術的同時,張涵積極開展其它功能神經(jīng)外科疾病的外科治療,如帕金森病的立體定向治療、腦癱及肌痙攣狀態(tài)外科手術治療(SPN,SPR手術)、疼痛的綜合治療方面手術。目前在國家核心期刊雜志上發(fā)表論文五篇,側(cè)重于顱腦顯微解剖及癲癇外科治療方面。

張涵博士開展的150例癲癇灶切除術,患者年齡從12歲—57歲,包括顳前葉及顳葉內(nèi)側(cè)結構切除術、額葉癲癇灶切除術、頂葉癲癇灶切除術、枕葉癲癇切除術、鞍區(qū)巨大占位引起的繼發(fā)性癲癇、顳底深部癲癇灶切除術等。術后絕大多數(shù)患者獲得非常滿意的療效,且腦認知功能大幅度得到改善,明顯提高了生活質(zhì)量。經(jīng)他治療的第一例病人,已經(jīng)5年無發(fā)作無異常放電,現(xiàn)已經(jīng)停用抗癲癇藥,生活質(zhì)量已經(jīng)達到正常人水平。“手術病人中,有的可以正常的上學了,有的已經(jīng)上班了,有的準備要找對象,有人已經(jīng)結婚了。每當收到他們高興的短信,看到復查時張張可愛的笑臉,我真感到由衷的高興,這是對醫(yī)務工作者發(fā)自內(nèi)心的認可和獎勵。”張涵感慨。

為了不斷提高患者手術的成功率,使每一例手術都成為沒有遺憾的手術,張涵總是反復研究患者病情,遇到復雜手術,他都要組織有關專家、醫(yī)護人員,提前制定周密的手術方案。病人出院后,他還要逐個總結手術得失,累積經(jīng)驗。雖然無影燈不能發(fā)出世界上最耀眼的光芒,也沒有五彩繽紛的美麗,但它卻像一把火炬,點燃了無數(shù)患者生命的希望,也詮釋著張涵博士作為一名外科醫(yī)生的神圣使命。

神經(jīng)線上的“造夢者”

神經(jīng)像一條條光纖,遍布人體的全身,它的存在讓人有了肉體上的知覺,更重要的是它支配著人的行為活動。當它發(fā)生病變,意味著人體的主導系統(tǒng)受到了破壞,人體將像失去了動力的機器。癲癇,就是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

對于無法切除的多灶性癲癇、功能區(qū)癲癇、癇性腦病、全部性癲癇等不具有開顱手術指征的患者,張涵帶領神經(jīng)外科團隊,于2012年積極開展了國際先進的迷走神經(jīng)刺激術(VNS)——電生理調(diào)控技術。這也是山東省首例神經(jīng)調(diào)控手術。患者為25年癲癇發(fā)作病史,癲癇灶位于功能區(qū),術后效果非常好,經(jīng)過半年調(diào)控,癲癇發(fā)作減少了90%以上且發(fā)作過程縮短,發(fā)作后狀態(tài)明顯減輕,達到國際臨床療效最高分類標準。

有一個年僅18個月的癲癇患兒,自7個月發(fā)病,診斷為嬰兒痙攣癥,就診前發(fā)作每天數(shù)十次,每天的睡眠時間只有一個小時左右,腦功能急劇惡化(智力和運動功能),屬于治療難度極大的典型腦病病例。經(jīng)過嚴密的評估,張涵認為有手術治療的機會,為患兒成功實施了迷走神經(jīng)調(diào)控手術。術后經(jīng)過近兩年積極的參數(shù)調(diào)控,現(xiàn)已無癲癇發(fā)作,認知水平和運動功能明顯提高,達到國內(nèi)治療相關疾病領先水平。

普施大愛的“風范醫(yī)者”

癲癇病發(fā)作時最常見的癥狀就是發(fā)出尖銳叫聲、手腳不停地抖動、因意識喪失而跌倒、全身肌肉強直、呼吸停頓等。樣子確實挺嚇人,也正因此,癲癇被很多人誤認為不治之癥,患者飽受社會歧視。

認為癲癇是不治之癥的原因,主要是不少患者對癲癇缺乏系統(tǒng)、正規(guī)治療。本來可以治愈的病,卻失去了機會,造成反復發(fā)作,病人失去信心。癲癇病雖然治療困難,但不是不能治愈。國際上公認的癲癇病治療方式有兩種:一是規(guī)范的內(nèi)科藥物治療,主要適用于全部性癲癇病人,占患病人群的70%左右。另一種是癲癇外科治療,術式包括開顱癲癇灶切除術、迷走神經(jīng)調(diào)控術等,適用于藥物治療無效,反復發(fā)作的難治性癲癇人群,約占30%。在醫(yī)學技術高速發(fā)展的今天,隨著各種精確癲癇灶定位技術的成熟,以及外科手術理念的提高,癲癇外科手術的有效率日漸提高。只要治療及時,方法得當,約80%左右的病人能夠得到完全控制和治愈,成為難治性癲癇的首選或唯一治療方法。

“這個群體更應受到社會的關心。”面對種種誤區(qū)和,張涵主任醫(yī)師呼吁社會和家庭都要關心癲癇患者,有病要及時送診;對于痊愈后回歸社會的患者,不要歧視,而要幫助他們?nèi)谌肷鐣,多給一份關愛,共同謀劃人類精神領域更加美好的明天。

在張涵博士的帶領下,聊城市中心醫(yī)院成立了癲癇治療中心。中心涵蓋神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像等諸多學科,擁有64導聯(lián)射視頻腦電圖機、術中腦電監(jiān)測系統(tǒng)等先進儀器。通過詳細的癥狀學評估、影像學評估、電生理學評估等,進行合理的癲癇分類,判斷癲癇綜合癥,尋找癲癇病因,開展癲癇外科手術治療難治性癲癇。為聊城市及其周邊地區(qū)的癲癇病人提供了一個科學、規(guī)范的癲癇診療體系。

“行醫(yī),如臨深淵,如履薄冰”,“撫患者之瘡疾,挽生命于垂危,醫(yī)者大愛莫過于此”,把生命交給這樣一位普施大愛的風范醫(yī)者,患者可以放心。

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