近日，我院成功搶救一例異位妊娠破裂、重度失血性休克患者。該患者失血量達(dá)到2000毫升，幾乎占了全身血量的一半，我院各科室開通綠色通道，在婦科、急診科、手術(shù)室等科室共同緊急配合下，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及時(shí)搶救，使該患者轉(zhuǎn)危為安。

患者李女士今年36歲，停經(jīng)59天，但20天前陰道不規(guī)則流血。就診前2個(gè)多小時(shí)患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹劇痛，據(jù)她描述有“里急后重感”，遂就診我院急診科，行婦科超聲提示：盆腔偏右側(cè)不均質(zhì)回聲區(qū)，腹腔積液，考慮為異位妊娠，遂收入婦科。轉(zhuǎn)入婦科病房后，雖然該患者并無(wú)明顯陰道流血，但臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科主任韓燕仍然考慮其為異位妊娠破裂導(dǎo)致腹內(nèi)大出血，病情極為危重，立即為該患者開通靜脈通道并聯(lián)系輸血，同時(shí)聯(lián)系手術(shù)室，在取得患者家屬同意后，立刻進(jìn)行急診腹腔鏡手術(shù)。患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)重度休克、腦缺氧癥狀，面色蒼白，生命垂危。手術(shù)中見患者盆腹腔大量暗紅色陳舊血液，子宮前壁與腹膜膜狀粘連，右側(cè)輸卵管與腹壁粘連，壺腹部增粗膨大，出現(xiàn)了破潰口，可見活動(dòng)性出血，吸凈腹腔內(nèi)血液，量約2000ml，此患者出血已達(dá)人身體血量的50%。經(jīng)過(guò)婦科及手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員一個(gè)多小時(shí)的搶救，終于將患者從死亡的邊緣拉了回來(lái)。術(shù)后，婦科醫(yī)護(hù)人員定時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征、出血情況，密切觀察患者的病情變化，直至患者病情穩(wěn)定下來(lái)后，醫(yī)護(hù)人員才終于松了一口氣。目前患者病情穩(wěn)定，在醫(yī)護(hù)人員的照顧下，正處于康復(fù)階段。

據(jù)韓燕主任介紹，異位妊娠指的是子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，也稱“宮外孕”，以輸卵管妊娠最常見，是腹部急腹癥中比較嚴(yán)重的一種疾病。但異位妊娠發(fā)病隱匿，當(dāng)受精卵分裂、變大，就會(huì)引起有可能出血，多數(shù)患者僅有少量陰道流血，伴或不伴下腹疼痛，一旦妊娠部位破裂，往往出血多，不易自止，并且為內(nèi)出血，對(duì)陰道流血量與癥狀不成正比，易被患者忽視，就診時(shí)多因停經(jīng)史不明確，易被臨床醫(yī)生誤診。

韓燕主任建議，備孕期女性停經(jīng)后，如果腹部劇痛，應(yīng)該考慮到有異位妊娠的可能，此時(shí)應(yīng)該減少活動(dòng)、平躺，立即到醫(yī)院來(lái)，必要時(shí)撥打120急診。而備孕期女性停經(jīng)后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，排除宮外孕可能性。而一部分女性，像有附件炎、盆腔炎病史，或輸卵管手術(shù)史、宮外孕史，上著宮內(nèi)避孕器或曾反復(fù)人流的女性，應(yīng)特別注意。