近日，我院超聲科在超聲引導(dǎo)下檢出一例過(guò)敏性紫癜病例。
因孩子肚子疼得厲害，一位媽媽焦急地帶著7歲的女兒來(lái)我院兒科門診就診，兒科醫(yī)生為其安排了高頻超聲檢查。我院超聲科為其進(jìn)行了腹腔超聲檢查，超聲對(duì)消化道改變極為敏感，這位小女孩的超聲表現(xiàn)為小腸腸壁全程增厚，較厚處為0.65cm，腸壁層次清晰，橫斷面呈“面包圈樣”，縱斷面粘膜呈“花瓣樣”，CDFI：腸管壁可探及血流信號(hào)。超聲科醫(yī)師認(rèn)為該女孩符合過(guò)敏性紫癜聲像圖表現(xiàn)。
針對(duì)此病例，我院超聲科開(kāi)展了過(guò)敏性紫癜超聲診斷的學(xué)習(xí)活動(dòng)，李敬慧醫(yī)師利用課件講解了過(guò)敏性紫癜的定義、流行病學(xué)、病因和發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)，同時(shí)，她用通俗易懂的語(yǔ)言和圖文并茂的方式重點(diǎn)講解了超聲檢查方法和超聲表現(xiàn)。全科人員結(jié)合各種超聲圖片對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜的各種超聲表現(xiàn)進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)和討論。學(xué)習(xí)過(guò)程中，彭淑英主任和李敬慧醫(yī)師就聽(tīng)課人員提出的如何結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)過(guò)敏性紫癜和腸套疊進(jìn)行鑒別診斷的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)解答。
超聲科彭淑英主任提醒大家，過(guò)敏性紫癜屬于過(guò)敏性血管炎，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種以小血管炎為主要病變的血管炎性疾病，以非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿及蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。其中以陣發(fā)性腹痛、嘔吐、血便等消化道癥狀為首發(fā)癥狀者臨床稱之為腹型過(guò)敏性紫癜。其好發(fā)年齡為3～10歲。臨床分型：皮疹型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型。有報(bào)道近2/3的過(guò)敏性紫癜的患者胃腸道受累，即腹型過(guò)敏性紫癜，其中14%～36%患兒胃腸道癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)之前。Grover等對(duì)5年過(guò)敏性紫癜臨床資料總結(jié)后認(rèn)為腹部癥狀可早于發(fā)疹時(shí)間平均6.6天，這部分患兒極易誤診。
在今后的工作中，我院超聲科會(huì)加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏性紫癜超聲業(yè)務(wù)的開(kāi)展，進(jìn)一步提高超聲對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜檢出的熟練度和準(zhǔn)確度，更好地為臨床科室開(kāi)展過(guò)敏性紫癜的治療提供幫助，從而提高超聲科就醫(yī)群體的滿意度。
