近日,我院新生兒重癥監(jiān)護室成功開展臍靜脈置管術,為低出生體重早產兒打開了生命通道,確保了早期治療的順利進行。
我院新生兒重癥監(jiān)護室近期收治了三位胎齡28周,體重僅1000克、1200克的低出生體重早產兒三胞胎,面對這三個弱小的生命,新生兒科的醫(yī)務人員倍加呵護,精心治療。為提高搶救及治療的成功率,減輕患兒反復靜脈穿刺的痛苦,并避免輸入高滲液體時對局部皮膚的損傷,入院后的第一天,從復旦兒科醫(yī)院進修歸來的�?〖t主治醫(yī)師成功為患兒進行了臍靜脈置管術,手術過程中,導管通暢,患兒生命體征平穩(wěn)。
超低/極低出生體重兒由于各個系統發(fā)育不成熟,容易產生各種并發(fā)癥,開放靜脈通道是一項重要的治療措施。由于超低/極低出生體重兒外周靜脈非常表淺,血管壁薄,周圍靜脈留置針難以長期保留。外周穿刺中心靜脈導管(PICC)可解決這一問題,但出生后三天以內患兒往往會出現皮膚水腫及周圍循環(huán)差,易引起PICC失敗。臍靜脈置管技術比較舊的靜脈輸液技術有很大的優(yōu)勢,其操作簡單、不良反應小、可留置較長時間、避免反復穿刺、減輕疼痛刺激,保證危重患兒的搶救,從而提高超低/極低出生體重兒的生存質量及改善預后。
臍靜脈置管可以最長保留7天,7天后患兒生命體征較前穩(wěn)定,已經拔管改為無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,護理團隊成功為他們實施了中心靜脈置管術(PICC)。截至目前,我院新生兒PICC術已開展數十例。新生兒PICC不同于成人PICC,成人PICC導管內有導絲,導絲可在B超下顯影,故成人這項操作可在B超的顯影下引導穿刺。但新生兒手臂纖細,血管壁很薄,而且非常稚嫩,新生兒的PICC置管不能用導絲引導,整個操作全憑護士嫻熟的穿刺技術和豐富的臨床經驗,同時操作者需具備良好穩(wěn)定的心理素質和扎實的血管解剖知識。該項新護理技術的運用,可以最大限度的減少長期輸注高營養(yǎng)高濃度滲透壓的藥物對患兒脆弱的外周靜脈所產生的損傷,同時能達到盡快發(fā)揮藥效,減少反復穿刺靜脈造成的痛苦,為搶救早產兒及危重新生兒開辟了持續(xù)安全、迅速有效的靜脈通路,關愛寶寶減輕痛苦,進一步提高了護理質量。