近日，患兒小滿(化名)家長將一面寫有“大愛無疆醫(yī)者仁心”的錦旗送到了我院兒科一病區(qū)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員手中。小滿是個(gè)早產(chǎn)兒，出生時(shí)瀕臨死亡，病情發(fā)展跌宕起伏，但經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員1個(gè)多月的努力施救，轉(zhuǎn)危為安。

　　10月的一天，小滿(化名)因母親存在“重度子癇前期、低蛋白血癥、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫”33周緊急剖宮產(chǎn)娩出，宮內(nèi)胎心最低降至60次/分(胎兒正常的胎心率為110～160次/分)，出生體重僅有1.5kg，患兒生命危在旦夕。我院兒科新生兒重癥監(jiān)護(hù)室副主任楊愛琳主任醫(yī)師第一時(shí)間獲知消息后，直接趕到手術(shù)室，為小滿的出生保駕護(hù)航。楊愛琳描述當(dāng)時(shí)的情景：“孩子出生時(shí)沒有自主呼吸，心跳微弱，生命垂危，我緊急給予氣管插管及正壓通氣，患兒面色才轉(zhuǎn)紅潤，自主呼吸仍弱，很快轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。”

　　小滿的病情，并沒有一帆風(fēng)順。進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)室后，醫(yī)務(wù)人員給予高頻呼吸機(jī)機(jī)械通氣，胸片提示孩子的肺部為“白肺”樣改變，這是新生兒呼吸窘迫綜合征最嚴(yán)重的四級(jí)表現(xiàn)，且患兒合并肺出血。這種情況下，呼吸機(jī)參數(shù)支持相當(dāng)高，醫(yī)務(wù)人員多次給予搶救治療。因早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，缺乏肺表面活性物質(zhì)，肺順應(yīng)性及通氣功能下降，生后易合并新生兒呼吸窘迫綜合征。但是醫(yī)務(wù)人員給予小滿氣管內(nèi)注入肺表面活動(dòng)物質(zhì)及抗感染治療后，卻依然不能像往常患該病的早產(chǎn)兒一樣出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，住院第6天胸片仍呈白肺樣改變。為何會(huì)這樣?兒科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員組織病例討論，并聯(lián)系齊魯兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室劉向紅主任進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)專家會(huì)診，該患兒心臟超聲提示患兒存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和卵圓孔未閉，考慮癥狀性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致肺淤血，加重了肺部滲出，造成肺部仍呈“白肺”樣改變。在患兒胃出血停止后，給予口服布洛芬關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管，患兒病情終于得到控制，第9天拔出氣管插管，改為無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣。

　　患兒無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣狀態(tài)下，肺部滲出仍較多，呼吸表淺，考慮合并支氣管肺發(fā)育不良，給予霧化吸入布地奈德及清理呼吸道治療，限制液體輸入量，控制感染，加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，患兒呼吸逐漸好轉(zhuǎn)，第33天停氧氣，大家松了一口氣。

　　小滿在第35天體重增至2.2kg，呼吸平穩(wěn)，吃奶從2ml增至30ml，終于可以轉(zhuǎn)至母嬰同室病房。但是小滿仍吞咽呼吸功能不協(xié)調(diào)，吸吮能力比一般新生兒仍弱，吃奶時(shí)伴有面色發(fā)紺，初為人母的患兒母親明顯感覺手忙腳亂，不知如何護(hù)理。這時(shí)，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士韓玉因放心不下孩子的情況，來到母嬰同室病房，夜間值班時(shí)來到病房指導(dǎo)小滿的母親如何正確喂養(yǎng)及護(hù)理，她手把手的指導(dǎo)給小滿的母親樹立了信心。

　　臨出院時(shí)，兒科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員向患兒家長交代出院后護(hù)理和復(fù)查注意事項(xiàng)，還將小滿在監(jiān)護(hù)室生長的照片做成電子相冊送給其家人，小滿父母感動(dòng)不已，這才有了文章開頭的那一幕。