“多虧你們搶救及時，治療得當，把我父親從鬼門關拉了回來，否則后果不堪設想。”近日，患者樊老先生的子女向我院重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員表達了感激之情。樊老先生因腎功能衰竭引起了呼吸心跳驟停，在搶救過程中，應用了持續(xù)性床旁血液濾過治療技術(CRRT)，這是一種人工腎臟功能替代治療方法，被廣泛應用于危重癥搶救和治療。

　　76歲的樊老先生早年患有先天性多囊腎，隨著年齡的增高，他的腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)了腎功能衰竭。然而，這并未引起患者和他的家人足夠重視，直到出現(xiàn)嚴重的心慌、胸悶及暈厥等癥狀時，家屬才緊急撥打“120”急救電話。在來我院途中,患者曾一度出現(xiàn)了心臟停跳。經(jīng)過急診醫(yī)師給予氣管插管、機械通氣、心肺復蘇等多種有效的搶救措施后，患者自主心跳和呼吸恢復，但仍意識不清，急需進一步的生命支持治療，患者被緊急送入重癥醫(yī)學科。

　　入重癥醫(yī)學科后，急行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)患者心率42次/分，T波高尖;血氣分析結果顯示嚴重的代謝性酸中毒，血鉀濃度高達8.4mmol/L(正常血鉀濃度在3.5-5.5mmol/L之間)。重癥醫(yī)學科潘棟副主任醫(yī)師根據(jù)患者病情分析，如果單純進行常規(guī)糾正酸中毒、降低高血鉀的治療恐在短時間內難以取得良好療效，有可能再次出現(xiàn)心跳停止，建議立即進行床旁血液濾過治療(CRRT)。

　　在潘棟副主任醫(yī)師指導下，重癥醫(yī)學團隊經(jīng)過快速而有序的一系列準備后為患者順利上機，開始進行持續(xù)性床旁血濾治療。CRRT治療2小時后，血氣分析檢查提示代謝性酸中毒已經(jīng)得到有效糾正，血鉀水平平穩(wěn)降低，降至6.36mmol/L，心電監(jiān)護顯示心率升至60余次/分，患者病情顯著好轉。隨后，患者在重癥醫(yī)學科接受了1周的密切監(jiān)護和治療，各項生命體征恢復平穩(wěn)，轉入腎內科病房繼續(xù)治療。

　　CRRT是持續(xù)性床旁血液濾過治療技術的英文簡稱，其基本原理是利用高通透性血濾器，模擬腎小球濾過以及腎小管重吸收，在補充置換液的同時使血液中水分超濾，維持患者機體酸堿平衡并清除有害物質。CRRT相關技術自上世紀60年代開始出現(xiàn)，經(jīng)過不斷的改進與發(fā)展，現(xiàn)技術高度成熟，被譽為是除藥物、手術之外的第三種治療手段!

　　潘棟指出，隨著老齡化社會的到來，臨床上每年因尿毒癥、嚴重酸中毒、高鉀血癥、重度心衰等入院的危重患者數(shù)量越來越多。心、肺、腎臟等重要器官疾病所導致的危重疾病的終末階段出現(xiàn)的嚴重內環(huán)境紊亂、水鈉潴留等問題均能夠借助持續(xù)性床旁血液濾過(CRRT)得到緩解或糾正，而他們將不斷提升技術水平，搶救患者的生命。