不少寶寶在生長發(fā)育過程中會出現(xiàn)肌肉和骨骼無力、“生長痛”的問題，有時候被診斷為“缺鈣”，殊不知，還有可能是其他疾病沒有被發(fā)現(xiàn)。近日，我院兒科一病區(qū)就確診了一位在外院誤診為“缺鈣”，實際為椎管內(nèi)腫物的患兒。
8個月的瑞瑞(化名)因“全身無力伴有下肢陣發(fā)性抖動20天”來我院兒科一病區(qū)就診。1個月前他因咳嗽在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，后來出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，全身無力，手抓握無力，曾多次到聊城一市級醫(yī)院就診，給予補鈣補鋅治療后患兒仍舊全身無力，甚至出現(xiàn)了排小便無力的情況，于是來我院進一步檢查治療。
入院后，查體發(fā)現(xiàn)瑞瑞全身肌張力及肌力明顯下降。為明確肌無力原因，我院兒科醫(yī)生范華軍給寶寶進行腰椎穿刺術(shù)并化驗了腦脊液。腦脊液結(jié)果顯示：該患兒與一般常見的腦炎患兒的腦脊液結(jié)果不同，出現(xiàn)了典型的“蛋白-細(xì)胞分離”現(xiàn)象(即腦脊液蛋白含量明顯增高，而白細(xì)胞數(shù)正�；騼H輕度增加的現(xiàn)象，而一般常見的腦炎患兒是白細(xì)胞數(shù)明顯增加，蛋白正�；蛏愿哂谡�)，這種特異現(xiàn)象常見于椎管嚴(yán)重梗阻以及格林巴利綜合征(格林巴利綜合征多發(fā)生在兒童和青壯年,病前患者可以有感冒、流涕或腹瀉等病史，1-2周后患者出現(xiàn)雙手和/或雙足的無力,并逐漸向雙上肢及雙下肢發(fā)展,同時可以伴有麻木感)。該患兒有肺炎的感染病史，出現(xiàn)肌無力的癥狀，和格林巴利綜合征癥狀很相似，難道是這個病?
為明確診斷，經(jīng)全科病例討論，楊愛琳主任醫(yī)師決定為患兒完善顱腦及脊髓的核磁共振以及腦電圖、肌電圖檢查。脊髓核磁共振結(jié)果支持椎管內(nèi)腫物診斷，原來是由于該腫物壓迫神經(jīng)引起患兒四肢及軀干的肌無力，同時由于腫物較大，引起椎管阻塞，導(dǎo)致了腦脊液特異的“蛋白-細(xì)胞分離”的現(xiàn)象。為盡快去除腫物，明確腫物性質(zhì)，該患兒轉(zhuǎn)至山東省立醫(yī)院小兒神經(jīng)外科行手術(shù)治療�；純盒g(shù)后明確為血腫，給予清理血腫后患兒上肢肌張力及肌力逐漸恢復(fù)，現(xiàn)正在康復(fù)治療中。
該病例的明確診斷，標(biāo)志著我院小兒神經(jīng)亞專業(yè)診斷技術(shù)水平邁上新的臺階。在此也提醒各位家長，寶寶出現(xiàn)肌無力的情況切莫大意，請及時就診。
患兒脊髓核磁共振影像圖片
