近日，我院收治一例孕32周高危產(chǎn)婦，宮內(nèi)兩雙胞胎胎兒臍帶相互纏繞，婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師協(xié)力合作，最終胎兒平安出生。

　　小清(化名)是一名特殊的孕婦，有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠是自然受孕，雙胎，第5次妊娠。小清孕期沒有規(guī)律產(chǎn)檢，懷孕32周時(shí)，因先兆早產(chǎn)到我院婦產(chǎn)科三病區(qū)住院。入院后經(jīng)過(guò)詳細(xì)的查體，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)小清患“妊娠期糖尿病、肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、瘢痕子宮”，且腹部超聲提示兩胎兒是少見的單絨單羊雙胞胎，一系列的高危因素讓接診醫(yī)師高度緊張起來(lái)，因?yàn)檫@都均提示著病情的兇險(xiǎn)。婦產(chǎn)科三病區(qū)組織科室人員制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，并通知兒科、輸血科、化驗(yàn)室做好產(chǎn)婦隨時(shí)生產(chǎn)的準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)緊張而充分的術(shù)前準(zhǔn)備，產(chǎn)婦入院三天后被推入手術(shù)室，此時(shí)麻醉醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、新生兒醫(yī)師、輸血科均已準(zhǔn)備就緒。因?yàn)樾∏逡郧皯言卸啻�，而且因�(yàn)橐郧暗钠蕦m產(chǎn)導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器粘連十分嚴(yán)重。婦產(chǎn)科三病區(qū)副主任醫(yī)師張鵬云仔細(xì)分離，逐層開腹，未傷及小清子宮周圍的臟器，順利到達(dá)宮腔。術(shù)中，張鵬云發(fā)現(xiàn)患兒的臍帶纏繞呈“中國(guó)結(jié)”形狀，情況十分危險(xiǎn)，不過(guò)在她靈巧的雙手下，兩名女嬰順利娩出。

　　新生兒科�？〖t醫(yī)師立即對(duì)娩出的寶寶進(jìn)行初步復(fù)蘇，并迅速轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。這兩名女嬰胎齡小，生后需闖過(guò)呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、黃疸關(guān)等一道道關(guān)口。在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員精心專業(yè)的救治下，寶寶恢復(fù)順利。兩名寶寶生后均出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征，新生兒醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及高超的醫(yī)術(shù)，對(duì)患兒進(jìn)行呼吸支持，未出現(xiàn)并發(fā)癥，且均于生后3天脫離呼吸機(jī)。寶寶吃奶量也逐漸增多，皮膚黃染逐漸減輕，住院14天后好轉(zhuǎn)出院。

　　張鵬云介紹，“單絨單羊”即單絨毛膜單羊膜囊，是指兩個(gè)胎兒共用一個(gè)胎盤，胎盤之間無(wú)羊膜隔離，共存于一個(gè)羊膜腔內(nèi)，兩個(gè)胎兒就像共處在一個(gè)房間，用兩根臍帶拴在同一個(gè)床上，當(dāng)倆胎兒運(yùn)動(dòng)較活躍的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生臍帶相互纏繞、打結(jié)，導(dǎo)致一個(gè)胎兒死亡或畸形，嚴(yán)重者可致兩個(gè)胎兒都死亡。此類情況在單卵雙胎中極少見，為極高危雙胎妊娠。

　　小清母子能夠被成功救治，標(biāo)志著我院高危妊娠的救治水平更上一個(gè)臺(tái)階。在此，張鵬云提醒孕媽媽們，孕期產(chǎn)檢是大事，一定要引起重視，尤其是懷了雙胎或多胎的準(zhǔn)媽媽們一定要按醫(yī)生的要求系統(tǒng)嚴(yán)格查體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除影響母親和胎兒發(fā)育的有害因素。