近日，我院兒科一病區(qū)成功救治一名高熱10余天的患兒，該患兒反復高熱持續(xù)不退，經(jīng)醫(yī)師精心救治，最終痊愈出院。

　　4歲的小菡(化名)是一個可憐孩子，父母離異后，她跟隨父親及祖父母生活，父親患有心肌病，喪失勞動能力，全家人靠年邁的爺爺打工的微薄收入維持生活。這次小菡突然高熱，最高40.0℃。小菡奶奶帶她到當?shù)匦l(wèi)生室治療，吃藥、貼膏藥、打針全都用了，體溫還是沒有恢復正常，用奶奶的話說“布洛芬都喝了2大瓶了”，衛(wèi)生室的醫(yī)生不敢再給小菡用藥，推薦她來我院兒科就診。就這樣，發(fā)熱7天的小菡來到我院，接診小菡的是姜玉珍副主任醫(yī)師，她經(jīng)過仔細查體及相關檢查，初步判斷小菡發(fā)熱時間長，病因尚不明確，按照相關核心制度，姜玉珍副主任醫(yī)師立即上報科主任，申請疑難病例討論，就如何進行下一步治療及做哪些相關檢查進行相關探討。由于小菡院外沒有經(jīng)過正規(guī)治療，決定先給予小菡正規(guī)抗感染治療，并完善了EB病毒、呼吸道九聯(lián)檢、細胞形態(tài)等相關檢查。小菡在經(jīng)過住院治療3天后體溫還是反復高熱，她的化驗結(jié)果也未明確病原。難題再次擺在了兒科一病區(qū)醫(yī)務人員面前，他們逐一排除了川崎病、腦炎、結(jié)核病、傷寒、泌尿系感染、血液病、風濕性疾病。姜玉珍憑借多年的豐富經(jīng)驗提出異議，她表示川崎病還是不能完全排除，雖然按照2017年版《川崎病的診斷、治療與遠期管理——美國心臟協(xié)會對醫(yī)療專業(yè)人員的科學聲明》小菡確實不夠標準，但是仍需警惕。醫(yī)務人員和家屬充分溝通后完善心臟超聲檢查，小菡冠狀動脈出現(xiàn)擴張，右冠脈寬約3.5mm(正常小于2.2mm)，z值2.6(正常小于2)。小菡出現(xiàn)冠狀動脈的擴張，雖無川崎病的典型臨床表現(xiàn)，臨床診斷不完全川崎病成立，給予輸注丙種球蛋白治療，小菡的體溫逐漸穩(wěn)定下來，且2天后小菡手指出現(xiàn)脫皮，進一步印證了醫(yī)務人員的判斷。經(jīng)過精心護理，小菡在住院12天后順利出院。

　　不完全川崎病的臨床表現(xiàn)多樣化，容易漏診及延誤治療，導致心血管并發(fā)癥而出現(xiàn)嚴重后果，甚至猝死。小菡的成功救治，標志著我院在處理兒童疑難危重病例的經(jīng)驗更加豐富。在此，姜玉珍副主任醫(yī)師提醒大家：發(fā)燒不是小事，有可能會引起大問題，孩子生病后一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤治療造成嚴重后果。