病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要載體，病案首頁(yè)是病案質(zhì)量的重點(diǎn)內(nèi)容。為進(jìn)一步規(guī)范病案管理，提高病案首頁(yè)書寫質(zhì)量，3月25日下午，我院醫(yī)務(wù)科組織召開病案首頁(yè)專項(xiàng)培訓(xùn)會(huì)，醫(yī)院18個(gè)臨床科室的質(zhì)控醫(yī)師參加了此次培訓(xùn)。

　　病案首頁(yè)是病案信息的綜合反映，是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療管理和臨床醫(yī)學(xué)研究的重要原始數(shù)據(jù)來源，依據(jù)《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范(暫行)》等文件精神，醫(yī)務(wù)科前期制定并下發(fā)了《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，為進(jìn)一步規(guī)范首頁(yè)填寫，特組織此次專項(xiàng)培訓(xùn)。

　　培訓(xùn)會(huì)上，病案室主任許秋蘭就《病案首頁(yè)信息填寫說明》進(jìn)行了詳細(xì)講解。她在授課中指出，自數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)以來，各科室首頁(yè)填寫質(zhì)量都有所提高，但仍存在著不規(guī)范現(xiàn)象。會(huì)上，她通過實(shí)例給大家講解了各科室首頁(yè)填寫時(shí)容易出現(xiàn)的問題，如工作單位及地址、郵編等空項(xiàng)，血型及Rh選項(xiàng)選其他，手術(shù)名稱羅列等一系列問題，同時(shí)就各科室質(zhì)控醫(yī)師提出的問題給予了詳細(xì)講解。

　　隨后，綜合內(nèi)科副主任醫(yī)師谷圣常主要就疾病診斷、手術(shù)操作等具體內(nèi)容填寫進(jìn)行了培訓(xùn)，他還為大家講解了CN-DRGs主要診斷分類方法，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了提升“電子病歷和住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)信息質(zhì)量質(zhì)控指標(biāo)的電子化”質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)住院病案數(shù)據(jù)信息質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。培訓(xùn)會(huì)上，各科室質(zhì)控醫(yī)師踴躍發(fā)言，紛紛就本科室存在的首頁(yè)問題進(jìn)行提問，授課人員詳細(xì)具體解答，大家紛紛表示受益匪淺，培訓(xùn)會(huì)后將培訓(xùn)內(nèi)容向科室醫(yī)師傳達(dá)，杜絕病案首頁(yè)不規(guī)范現(xiàn)象的出現(xiàn)。

　　通過此次培訓(xùn)，對(duì)于進(jìn)一步提升我院醫(yī)師病案首頁(yè)書寫水平，更好的提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全具有積極作用。