許多家長都喜歡孩子長得高高胖胖的，但有時，看起來的高高胖胖并不意味著孩子身體健康。2月13日，我院兒童內(nèi)分泌專業(yè)副主任醫(yī)師張言春就接診了12歲男孩佳樂(化名)。佳樂身高1.8米，體重100公斤，這讓他在同齡人中十分顯眼。但檢查結(jié)果顯示，佳樂已有脂肪肝的癥狀。
孩子發(fā)育異常一定要注意，很大可能就是一種內(nèi)分泌疾病患者。“由于觀念和疾病本身的特性，肥胖、矮小癥、性早熟等兒童內(nèi)分泌疾病患者的家長不能及時帶孩子就診，錯失了最佳時機(jī)。”張言春說。兒童內(nèi)分泌疾病是當(dāng)今社會一種多發(fā)性的疾病，兒童內(nèi)分泌疾病患者往往需要長時間規(guī)范的病程管理，在專科門診這些管理更容易實現(xiàn)。這也是醫(yī)院開設(shè)兒童內(nèi)分泌門診的初衷。
孩子長得太胖并非是好事
孩子為何會肥胖?兒童肥胖分為繼發(fā)性肥胖和原發(fā)性肥胖，前者指因內(nèi)分泌、代謝病和遺傳綜合征導(dǎo)致的肥胖，而原發(fā)性肥胖是由于熱能攝入超過消耗所致，即吃得多、動得少。有的孩子靠吃零食減壓，有的孩子早飯不吃、午飯晚飯吃很多，有的孩子因為家長錯誤的喂養(yǎng)理念，幼兒時期就把胃“撐”大了。“我們?nèi)叶寂�，孩子吃得好、長得胖，沒覺得有什么不對。”佳樂的媽媽說，孩子飯吃得多，但又沒時間運(yùn)動，所以越來越胖�？吹胶⒆由砀卟粩嘣鲩L，也沒有任何不適，他們從未想過帶孩子到醫(yī)院檢查。
兒童內(nèi)分泌疾病大多不痛不癢，短時間內(nèi)不會影響正常生活，因此，很多家長不會及時帶孩子就診。同時，家長對兒童內(nèi)分泌疾病認(rèn)識不足，很難堅持干預(yù)。但兒童內(nèi)分泌疾病帶來的影響不只是在兒童時期，有些變化是潛移默化的，甚至可能影響一生。以肥胖為例，中重度的肥胖兒童可能有睡覺打鼾、睡眠中驚醒等問題，造成睡眠質(zhì)量下降，短期內(nèi)會影響孩子學(xué)習(xí)，長期會影響智力發(fā)育。兒童肥胖還會引起血糖、血脂指標(biāo)異常以及胰島素抵抗，是導(dǎo)致成人期肥胖病、高血壓、冠心病、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等的主要危險因素，還會導(dǎo)致性早熟，影響孩子成年后的身高和性功能。
矮小癥、性早熟同樣不容忽視
內(nèi)分泌門診主要關(guān)注兩類疾病，一類是影響孩子生長發(fā)育的內(nèi)分泌疾病，另一類是代謝性和遺傳性疾病，如糖尿病、氨基酸代謝疾病等。不過，到門診就診最多的是肥胖、矮小癥和性早熟三類疾病的患者。張言春注意到，雖然現(xiàn)在孩子因為營養(yǎng)豐富，身高普遍比以前同年齡段的兒童高，但依然有矮小癥患者。2月13日，8歲的達(dá)達(dá)(化名)到醫(yī)院復(fù)診。一年前，他因為身高不達(dá)標(biāo)來到內(nèi)分泌門診就診。張言春了解了達(dá)達(dá)媽媽的懷孕史和達(dá)達(dá)從小到大的飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣后，判斷他是生長激素分泌不足，安排了生長激素替代療法配合運(yùn)動、飲食的綜合方案，推薦他進(jìn)行跳繩、摸高跳等運(yùn)動。目前，達(dá)達(dá)的身高正逐漸追趕上同齡兒童。“矮小癥的發(fā)病原因多樣，有的家長認(rèn)為補(bǔ)充營養(yǎng)就能長高，或者認(rèn)為孩子缺乏微量元素，其實并非如此。”張言春遇到過不少這樣的孩子，有的家長認(rèn)為孩子只是“長得晚”，未曾注意過孩子身高增長幅度已不達(dá)標(biāo)，未能及時干預(yù)。
因為飲食、環(huán)境等問題，性早熟的發(fā)病率也在增加。一般來說，如果女孩8歲之前、男孩9歲之前就提前進(jìn)入了青春期，就可以被診斷為性早熟。大多數(shù)性早熟兒童因為出現(xiàn)與年齡極不相符的身體狀況后才被家長發(fā)覺，有的孩子出現(xiàn)性早熟后的癥狀是迅速長高，這會讓家長誤認(rèn)為孩子只是在長個子，錯失了疾病發(fā)出的信號。其實，性早熟的孩子的骨骼會加速成熟，達(dá)不到潛在生長高度。
開一張全家參與的健康處方
與感冒發(fā)熱不同，肥胖、矮小癥、性早熟等疾病管理是個長期過程，需要整個家庭的參與，因此張言春會開出一張全家參與的健康處方，包括運(yùn)動、飲食、生活習(xí)慣調(diào)整等內(nèi)容。比如肥胖兒童想要減肥，需要家長控制孩子每天的熱量攝入，并帶孩子運(yùn)動起來。如果家長不在飲食方面下功夫，僅靠孩子自控力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。還有的孩子承受著來自家長的壓力，同樣需要家長作出改變。張言春回憶說，曾經(jīng)有名兒童肥胖患者，因為家里新添了個妹妹，她感覺父母的關(guān)愛比以前少了，再加上學(xué)習(xí)壓力，就開始靠吃零食緩解壓力，導(dǎo)致體重增加。就診后，張言春為她制定了飲食方案，在滿足身體生長需要的同時控制熱量攝入，家長也增加了陪孩子的時間，孩子1個月減重5公斤。
在孩子發(fā)育的關(guān)鍵時期，各位家長一定要多關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況，如果孩子身高、體重遠(yuǎn)超正常值，出現(xiàn)各種發(fā)育問題，一定要早診早治，及時到醫(yī)院就診。
