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【醫(yī)療質(zhì)量】愛護(hù)孩子成長,“醫(yī)”路與您同行——我院兒童內(nèi)分泌專業(yè)助力孩子健康成長

發(fā)布時間:2022-02-21 13:57:31

  許多家長都喜歡孩子長得高高胖胖的,但有時,看起來的高高胖胖并不意味著孩子身體健康。2月13日,我院兒童內(nèi)分泌專業(yè)副主任醫(yī)師張言春就接診了12歲男孩佳樂(化名)。佳樂身高1.8米,體重100公斤,這讓他在同齡人中十分顯眼。但檢查結(jié)果顯示,佳樂已有脂肪肝的癥狀。

  孩子發(fā)育異常一定要注意,很大可能就是一種內(nèi)分泌疾病患者。“由于觀念和疾病本身的特性,肥胖、矮小癥、性早熟等兒童內(nèi)分泌疾病患者的家長不能及時帶孩子就診,錯失了最佳時機(jī)。”張言春說。兒童內(nèi)分泌疾病是當(dāng)今社會一種多發(fā)性的疾病,兒童內(nèi)分泌疾病患者往往需要長時間規(guī)范的病程管理,在專科門診這些管理更容易實現(xiàn)。這也是醫(yī)院開設(shè)兒童內(nèi)分泌門診的初衷。

  孩子長得太胖并非是好事

  孩子為何會肥胖?兒童肥胖分為繼發(fā)性肥胖和原發(fā)性肥胖,前者指因內(nèi)分泌、代謝病和遺傳綜合征導(dǎo)致的肥胖,而原發(fā)性肥胖是由于熱能攝入超過消耗所致,即吃得多、動得少。有的孩子靠吃零食減壓,有的孩子早飯不吃、午飯晚飯吃很多,有的孩子因為家長錯誤的喂養(yǎng)理念,幼兒時期就把胃“撐”大了。“我們?nèi)叶寂,孩子吃得好、長得胖,沒覺得有什么不對。”佳樂的媽媽說,孩子飯吃得多,但又沒時間運(yùn)動,所以越來越胖?吹胶⒆由砀卟粩嘣鲩L,也沒有任何不適,他們從未想過帶孩子到醫(yī)院檢查。

  兒童內(nèi)分泌疾病大多不痛不癢,短時間內(nèi)不會影響正常生活,因此,很多家長不會及時帶孩子就診。同時,家長對兒童內(nèi)分泌疾病認(rèn)識不足,很難堅持干預(yù)。但兒童內(nèi)分泌疾病帶來的影響不只是在兒童時期,有些變化是潛移默化的,甚至可能影響一生。以肥胖為例,中重度的肥胖兒童可能有睡覺打鼾、睡眠中驚醒等問題,造成睡眠質(zhì)量下降,短期內(nèi)會影響孩子學(xué)習(xí),長期會影響智力發(fā)育。兒童肥胖還會引起血糖、血脂指標(biāo)異常以及胰島素抵抗,是導(dǎo)致成人期肥胖病、高血壓、冠心病、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等的主要危險因素,還會導(dǎo)致性早熟,影響孩子成年后的身高和性功能。

  矮小癥、性早熟同樣不容忽視

  內(nèi)分泌門診主要關(guān)注兩類疾病,一類是影響孩子生長發(fā)育的內(nèi)分泌疾病,另一類是代謝性和遺傳性疾病,如糖尿病、氨基酸代謝疾病等。不過,到門診就診最多的是肥胖、矮小癥和性早熟三類疾病的患者。張言春注意到,雖然現(xiàn)在孩子因為營養(yǎng)豐富,身高普遍比以前同年齡段的兒童高,但依然有矮小癥患者。2月13日,8歲的達(dá)達(dá)(化名)到醫(yī)院復(fù)診。一年前,他因為身高不達(dá)標(biāo)來到內(nèi)分泌門診就診。張言春了解了達(dá)達(dá)媽媽的懷孕史和達(dá)達(dá)從小到大的飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣后,判斷他是生長激素分泌不足,安排了生長激素替代療法配合運(yùn)動、飲食的綜合方案,推薦他進(jìn)行跳繩、摸高跳等運(yùn)動。目前,達(dá)達(dá)的身高正逐漸追趕上同齡兒童。“矮小癥的發(fā)病原因多樣,有的家長認(rèn)為補(bǔ)充營養(yǎng)就能長高,或者認(rèn)為孩子缺乏微量元素,其實并非如此。”張言春遇到過不少這樣的孩子,有的家長認(rèn)為孩子只是“長得晚”,未曾注意過孩子身高增長幅度已不達(dá)標(biāo),未能及時干預(yù)。

  因為飲食、環(huán)境等問題,性早熟的發(fā)病率也在增加。一般來說,如果女孩8歲之前、男孩9歲之前就提前進(jìn)入了青春期,就可以被診斷為性早熟。大多數(shù)性早熟兒童因為出現(xiàn)與年齡極不相符的身體狀況后才被家長發(fā)覺,有的孩子出現(xiàn)性早熟后的癥狀是迅速長高,這會讓家長誤認(rèn)為孩子只是在長個子,錯失了疾病發(fā)出的信號。其實,性早熟的孩子的骨骼會加速成熟,達(dá)不到潛在生長高度。

  開一張全家參與的健康處方

  與感冒發(fā)熱不同,肥胖、矮小癥、性早熟等疾病管理是個長期過程,需要整個家庭的參與,因此張言春會開出一張全家參與的健康處方,包括運(yùn)動、飲食、生活習(xí)慣調(diào)整等內(nèi)容。比如肥胖兒童想要減肥,需要家長控制孩子每天的熱量攝入,并帶孩子運(yùn)動起來。如果家長不在飲食方面下功夫,僅靠孩子自控力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。還有的孩子承受著來自家長的壓力,同樣需要家長作出改變。張言春回憶說,曾經(jīng)有名兒童肥胖患者,因為家里新添了個妹妹,她感覺父母的關(guān)愛比以前少了,再加上學(xué)習(xí)壓力,就開始靠吃零食緩解壓力,導(dǎo)致體重增加。就診后,張言春為她制定了飲食方案,在滿足身體生長需要的同時控制熱量攝入,家長也增加了陪孩子的時間,孩子1個月減重5公斤。

  在孩子發(fā)育的關(guān)鍵時期,各位家長一定要多關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況,如果孩子身高、體重遠(yuǎn)超正常值,出現(xiàn)各種發(fā)育問題,一定要早診早治,及時到醫(yī)院就診。

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