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【醫(yī)療質(zhì)量】新生兒Rh溶血闖關(guān)記

發(fā)布時(shí)間:2022-10-27 17:27:31

  10月10日,“熊貓血”產(chǎn)婦曉曉(化名)要從我院出院了,想起這次生孩子的經(jīng)歷,曉曉仍心有余悸,“好在有驚無險(xiǎn),在醫(yī)生的精心治療和照顧下,寶寶得到及時(shí)救治,最終化險(xiǎn)為夷”。

  10月2日,一陣急促的電話鈴聲在我院兒科響起,“有一個(gè)出生9小時(shí),中度黃疸考慮Rh溶血的新生兒,急需轉(zhuǎn)院救治”。放下電話,兒科的醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)入“備戰(zhàn)”狀態(tài),藍(lán)光燈、輸血泵、心電監(jiān)護(hù)儀、急救物品……醫(yī)護(hù)人員緊張有序地做好了搶救準(zhǔn)備,他們深知Rh溶血對于一個(gè)出生僅9小時(shí)的新生兒意味著什么。

  新生兒Rh溶血病是母血中對胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),發(fā)生免疫反應(yīng)而引起的一種溶血性疾病,可以引起胎兒紅細(xì)胞破壞。如果不予治療,大多情況嚴(yán)重患病的胎兒就會發(fā)生死亡。Rh溶血病也可導(dǎo)致新生嬰兒黃疸(皮膚、眼睛變黃)、貧血、大腦損傷、心衰甚至死亡。

  新生兒被送到我院后,在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下,通過綠色通道到達(dá)新生兒監(jiān)護(hù)室。兒科主任醫(yī)師楊愛琳馬上對患兒進(jìn)行了檢查,患兒皮膚已經(jīng)出現(xiàn)黃染,并且伴有新生兒呼吸衰竭。“立即行氣管插管連接呼吸機(jī)治療!”楊愛琳當(dāng)機(jī)立斷,隨著氣管插管插入的瞬間,鮮紅色血性分泌物涌出氣管插管,孩子出現(xiàn)了肺出血,“連接呼吸機(jī),增加壓力,清理呼吸道,應(yīng)用止血藥”,楊愛琳沉著冷靜地下達(dá)著一系列醫(yī)囑,護(hù)士配合默契,迅速予以執(zhí)行,患兒小小的軀體上插滿了監(jiān)護(hù)設(shè)備,所有參與搶救的醫(yī)護(hù)人員不敢有一絲懈怠,時(shí)刻盯緊各項(xiàng)指標(biāo)。經(jīng)過緊張搶救,患兒的肺出血終于止住了,呼吸逐漸好轉(zhuǎn),醫(yī)護(hù)人員這才松了一口氣。

  “患兒出生后9小時(shí)即出現(xiàn)皮膚黃染,且媽媽是罕見的‘熊貓血’,所以我們高度懷疑存在溶血,立即安排了藍(lán)光照射,并完善新生兒溶血試驗(yàn),結(jié)果證實(shí)了我們的判斷。”談起搶救過程,楊愛琳仍覺得很兇險(xiǎn)。

  “Rh(D)溶血合并肺出血,這種情況死亡率很高,不過好在這次有驚無險(xiǎn)。”楊愛琳欣慰地笑了笑。

  楊愛琳透露,新生兒溶血是因?yàn)楫a(chǎn)婦和胎兒的血型不同,媽媽體內(nèi)的抗體有可能攻擊寶寶的紅細(xì)胞,造成寶寶的紅細(xì)胞被破壞。但“熊貓血”媽媽生下的寶寶,并不是一定會發(fā)生溶血,只是溶血的可能性會比別的新生兒大一些,所以需要媽媽們多留心,孕期要注意檢測抗D抗體,指標(biāo)異常的話要及時(shí)干預(yù)。

【來源:黨群工作部   審核:陳建順  蔡茜】

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