我院新生兒科是聊城市首家、也是目前唯一一家省級(jí)新生兒保健特色專(zhuān)科，下面讓我們一起了解一下他們的工作日常。
“過(guò)年好呀!寶貝們!”1月22日，大年初一，�？〖t推開(kāi)監(jiān)護(hù)室的大門(mén)，高興地向躺在保溫箱中的患兒們打著招呼，盡管未得到回應(yīng)，她的腳步依舊輕快。
�？〖t是我院新生兒科副主任醫(yī)師，新生兒科收治的0—2歲的患兒都是她心尖上的寶貝，他們的一舉一動(dòng)、一個(gè)指標(biāo)的變化都會(huì)讓她或高興或揪心。查看患兒情況、下達(dá)醫(yī)囑、整理急救物資……一陣忙碌后，�？〖t回到了兒科一病區(qū)，這里還有幾名住院患兒等著她。
新生兒病情變化極快，不論是工作日還是節(jié)假日，�？〖t和同事隨時(shí)準(zhǔn)備著。尤其是春節(jié)期間，患兒發(fā)生危險(xiǎn)的概率更高一些。
呵護(hù)新生命，他們有一套
新生兒胎齡越小，體重越輕，風(fēng)險(xiǎn)就越大，越需要更多的關(guān)注。
在我院，對(duì)新生命的關(guān)注在他們未出生時(shí)就開(kāi)始了。醫(yī)院建立了產(chǎn)科——兒科聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)高危孕產(chǎn)婦，如果產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估母嬰存在危險(xiǎn)因素，圍繞新生命的保衛(wèi)戰(zhàn)就隨之打響。新生兒呱呱墜地時(shí)，新生兒科醫(yī)師立即對(duì)其評(píng)分，如有需要，就通過(guò)暖箱將其轉(zhuǎn)運(yùn)至監(jiān)護(hù)室進(jìn)行下一步處理。
不同于足月兒出生后就會(huì)自主吮吸，早產(chǎn)兒不僅不會(huì)吃奶，還需要闖過(guò)呼吸關(guān)、感染關(guān)、循環(huán)關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)……每一關(guān)都是挑戰(zhàn)，任何風(fēng)吹草動(dòng)都可能帶來(lái)致命危險(xiǎn)。搶救新生命需爭(zhēng)分奪秒，新生兒科的醫(yī)師們練就了一身本領(lǐng)，操作氣管插管、新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)、臍靜脈置管、PICC置管術(shù)等均不在話(huà)下。然而，有的早產(chǎn)兒胳膊跟成人手指粗細(xì)差不多，皮膚薄如蟬翼，醫(yī)護(hù)人員必須要膽大心細(xì)，才能在幾毫米的操作空間里游刃有余。因?yàn)閷?zhuān)業(yè)技術(shù)扎實(shí)，我院新生兒科多次在聊城市新生兒復(fù)蘇技能競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)，�？〖t和同事張彤還曾兩次代表聊城市在山東省參加比賽。SLE5000高頻呼吸機(jī)、雙水平呼吸機(jī)、T組合復(fù)蘇器、多臺(tái)進(jìn)口常頻呼吸機(jī)、長(zhǎng)頸鹿保溫箱和常規(guī)床旁X線(xiàn)及床旁彩超等設(shè)備是搶救的利器，為患兒脆弱的生命保駕護(hù)航。
作為聊城市危重新生兒救治中心，每年都會(huì)有其他醫(yī)院的危重新生兒轉(zhuǎn)入這里接受治療，這些新生兒的情況往往更嚴(yán)重，也更考驗(yàn)著醫(yī)護(hù)人員的處置能力。前不久，38周出生的樂(lè)樂(lè)(化名)出生8小時(shí)后因呼吸不暢被送到醫(yī)院。剛出生時(shí)，樂(lè)樂(lè)一直嗜睡。出生8小時(shí)后，樂(lè)樂(lè)面色發(fā)紫、呼吸不暢，被確診為新生兒重癥肺炎、呼吸窘迫綜合征，醫(yī)師使用新生兒吸痰器吸出很多臟東西。經(jīng)過(guò)10天的治療，樂(lè)樂(lè)順利出院。
快點(diǎn)，為新生命爭(zhēng)分奪秒
早產(chǎn)兒病情變化極快，有時(shí)上一秒還能吃能喝，下一秒就有可能要闖生死關(guān)。
26周早產(chǎn)兒，30周三胞胎早產(chǎn)兒，重癥肺動(dòng)脈出血合并肺動(dòng)脈高壓、彌漫性血管內(nèi)凝血、新生兒呼吸窘迫綜合征的新生兒，雙胎輸血綜合征，胎糞吸入綜合征合并氣漏綜合征……從醫(yī)15年的�？〖t經(jīng)歷了多個(gè)搶救瞬間，每一次都是驚心動(dòng)魄。
多年來(lái)的工作讓�？〖t形成了一種直覺(jué)，也讓許多工作成了她的“肌肉記憶”，只要急救電話(huà)一響，�？〖t和同事放下手中的工作，立即起身，邊走邊問(wèn)，還未到患兒床前，腦子里已經(jīng)將搶救流程過(guò)了一遍。�？〖t走路很快，一般患兒家長(zhǎng)跟不上她的速度。“來(lái)我們科工作的年輕人，走路都會(huì)越來(lái)越快。”牛俊紅笑稱(chēng)，手術(shù)室打電話(huà)需要搶救時(shí)，他們可能比婦產(chǎn)科到手術(shù)室的時(shí)間還早。
1月中旬，糾正月齡2月齡的早產(chǎn)兒欣欣(化名)到醫(yī)院查體，一切正常。晚上10時(shí)，欣欣的媽媽給�？〖t打來(lái)電話(huà)，說(shuō)孩子不太愛(ài)吃奶，“來(lái)醫(yī)院看看吧!”�？〖t憑借直覺(jué)脫口而出。當(dāng)欣欣一家來(lái)到醫(yī)院時(shí)，她的狀態(tài)已經(jīng)很不好了，血糖值19mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍，血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重酸中毒，pH值7.0(正常范圍7.35-7.45)，這一切都提示著孩子體內(nèi)有嚴(yán)重感染，機(jī)體為了抗感染已出現(xiàn)了酸中毒。應(yīng)用抗感染藥物、輔助呼吸、物理降溫……隨后，醫(yī)護(hù)人員忙了一整夜，直到第二天孩子轉(zhuǎn)危為安，大家才松了一口氣。
“臨時(shí)媽媽”搭建溫暖港灣
滴答作響的儀器聲、微弱的哭聲、醫(yī)護(hù)人員輕輕的腳步聲……在安靜的環(huán)境中，患兒慢慢成長(zhǎng)著，可能一個(gè)瞬間，患兒就實(shí)現(xiàn)了自主呼吸、學(xué)會(huì)了自己吃奶，患兒每一次令人喜悅的進(jìn)步都離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的悉心呵護(hù)。醫(yī)護(hù)人員把自己當(dāng)成“臨時(shí)媽媽”，將滿(mǎn)腔愛(ài)意灑向這些暫時(shí)離開(kāi)父母的患兒。為緩解患兒父母的思念之情，醫(yī)護(hù)人員每日都會(huì)拍攝患兒的照片發(fā)給其父母，還會(huì)在患兒出院時(shí)制作電子成長(zhǎng)相冊(cè)。
每當(dāng)有危重患兒入院，醫(yī)護(hù)人員都是24小時(shí)守在保溫箱前，盯著儀器參數(shù)和患兒生命體征，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，確保各項(xiàng)儀器在最佳適用范圍。“就比如用了呼吸機(jī)，要結(jié)合孩子的情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，如果始終保持高參數(shù)運(yùn)行，可能對(duì)孩子造成肺部損傷，也不利于盡快撤機(jī)。”�？〖t說(shuō)。患兒出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)耐心指導(dǎo)孩子父母如何護(hù)理，讓孩子少生病、健康長(zhǎng)大;針對(duì)不同胎齡出生的早產(chǎn)兒，新生兒科與兒童保健科合作，開(kāi)展高危兒及早產(chǎn)兒系統(tǒng)化管理，以提高高危兒出院后的生存質(zhì)量。
2022年底，新生兒科醫(yī)護(hù)人員不幸感染奧密克戎后，大家輪番上崗。但進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員要么就是沒(méi)有感染的，要么就是已經(jīng)“陽(yáng)過(guò)”的，同時(shí)，大家要換一套新的防護(hù)服、嚴(yán)格手衛(wèi)生，為患兒筑牢防疫屏障。
多年來(lái)的堅(jiān)持和付出積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，讓�？〖t和院領(lǐng)導(dǎo)在參加申報(bào)省級(jí)新生兒保健特色專(zhuān)科答辯時(shí)胸有成竹。“專(zhuān)家向我提出了兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是新生兒科和婦產(chǎn)科是如何合作的，一個(gè)是如何管理高危新生兒。我們平時(shí)如何做的，我就是如何講的。”說(shuō)起2022年10月10日答辯會(huì)場(chǎng)的一幕幕，�？〖t依然記憶猶新。而他們的付出也得到了認(rèn)可，他們順利獲得 “第二批省級(jí)新生兒保健特色專(zhuān)科”認(rèn)證。
�？〖t手機(jī)里珍藏著很多照片，既有患兒住院時(shí)全身插滿(mǎn)管子的，也有患兒長(zhǎng)大后健健康康的照片，每當(dāng)翻看這些照片，她內(nèi)心都充滿(mǎn)感動(dòng)：“孩子們的生命力很頑強(qiáng)，我們要做的就是全力以赴。”牛俊紅說(shuō)，盡管春節(jié)不能跟家人團(tuán)聚在一起，但患兒們平平安安，就是最好的新年禮物。
【來(lái)源：黨群工作部 審核：陳建順 蔡茜】
