1月28日，3歲男童小澤(化名)被媽媽領(lǐng)進(jìn)了我院兒科二病區(qū)主任劉兆國(guó)的診室。媽媽說(shuō)小澤這個(gè)冬天反復(fù)咳喘，用藥后雖有所緩解，但過(guò)不了多久又會(huì)反復(fù)。劉兆國(guó)檢查發(fā)現(xiàn)，小澤不僅咳嗽，而且喘氣困難，鎖骨上窩呈深陷狀態(tài)——這是哮喘典型癥狀“三凹征”之一。

　　看到小澤憋喘嚴(yán)重，劉兆國(guó)安排為他使用霧化藥物來(lái)緩解癥狀。住院醫(yī)師鄧洋洋觀察小澤的生命體征，了解到小澤已經(jīng)是第三次發(fā)病了，家長(zhǎng)以為問(wèn)題不大，只帶孩子在小門(mén)診就診過(guò)，這次孩子出現(xiàn)了嚴(yán)重的憋喘、精神狀態(tài)較差，才著急來(lái)醫(yī)院治療。

　　“小澤的癥狀可能是支氣管哮喘，需要進(jìn)一步檢查和正規(guī)治療。”劉兆國(guó)告訴小澤的媽媽，哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性病之一，大部分患兒的病情可以得到有效控制。應(yīng)用霧化藥物治療后，小澤憋喘的癥狀得以緩解。第二天，呼吸科醫(yī)師為小澤完善了肺功能檢查，結(jié)果支持哮喘。

　　出現(xiàn)以下情況需警惕哮喘

　　兒童哮喘指的是兒童時(shí)期的支氣管哮喘，與成年人哮喘有很多不同。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近些年，兒童哮喘患病率呈逐年上升趨勢(shì)。兒童哮喘患兒的呼吸道受到過(guò)敏原(如冷空氣、動(dòng)物皮毛、塵螨等)刺激，就會(huì)引起明顯的支氣管收縮痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣促、胸悶甚至呼吸困難等癥狀，這些癥狀多發(fā)生在夜間和凌晨。哮喘對(duì)患兒生活影響較大，有的患兒因哮喘在夜間發(fā)作而睡不好覺(jué)，有的患兒無(wú)法正常游戲或參加體育運(yùn)動(dòng)。

　　“目前，沒(méi)有針對(duì)哮喘的直接檢查方法，出現(xiàn)以下情況，家長(zhǎng)就需要警惕了。”劉兆國(guó)說(shuō)，如果孩子有多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息，活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息，非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽，喘息癥狀持續(xù)至3歲以后，抗哮喘治療有效停藥又復(fù)發(fā)等情況，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。

　　治療重點(diǎn)在長(zhǎng)期管理

　　“兒童時(shí)期的支氣管哮喘隨著年齡的增長(zhǎng)有自愈傾向，家長(zhǎng)要有信心，但同時(shí)，也需要堅(jiān)持規(guī)范化治療。”劉兆國(guó)發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)只重視急性期的治療，忽視了長(zhǎng)期治療，導(dǎo)致患兒病情反復(fù)。還有的家長(zhǎng)抵觸使用激素類藥物，不愿意面對(duì)孩子患哮喘的現(xiàn)實(shí)，從而延誤了孩子的治療。

　　劉兆國(guó)表示，作為慢性疾病，治療哮喘要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范化、個(gè)體化的治療原則。急性期兒童哮喘的治療以抗炎、平喘為主，以快速緩解癥狀。急性期后，更重要的是對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)期管理，堅(jiān)持長(zhǎng)期抗炎、降低氣道反應(yīng)。而且，應(yīng)每3個(gè)月評(píng)估一次病情，以決定下一步的治療方向。這個(gè)過(guò)程可能會(huì)持續(xù)1—3年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

　　哮喘患兒在日常生活中要特別注意。平時(shí)要避免和控制哮喘觸發(fā)因素，及時(shí)識(shí)別哮喘發(fā)作癥狀，隨身攜帶藥物，家中也要經(jīng)常通風(fēng)、定期除螨除塵�；純涸谝�(guī)范化治療和指導(dǎo)的情況下，也可以參與運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高其耐受能力，改善呼吸功能，增強(qiáng)抵抗力，減少急性發(fā)作次數(shù)。

【來(lái)源：黨群工作部  審核：陳建順  蔡茜】