疼痛是兒童就診的一大原因，但因為孩子年齡小，往往很難說清疼痛部位和疼痛原因。有時，家長會按自己的經驗、感受來判斷孩子疼痛的原因，這給兒科醫(yī)生的診療工作增加了難度。

　　“腹痛、頭痛、腿痛是孩子疼痛的幾個主要癥狀，疼痛背后的原因可大可小。”我院兒科副主任醫(yī)師�？〖t說，小兒常見的腹痛可能是闌尾炎、腸套疊等急癥，也有可能是不需要特別處理的腸系膜淋巴結炎，但這需要醫(yī)生仔細甄別，以免誤診。

　　頸部疼痛，不一定是落枕

　　4歲男童樂樂(化名)因脖子疼來到我院兒科門診就診。樂樂媽媽認為孩子落枕了，想開點止痛藥。牛俊紅檢查發(fā)現(xiàn)，孩子低頭、左右轉頭時，頸椎均不疼，但是仰頭困難，無法上抬頭部。�？〖t懷疑樂樂并不是落枕，頸椎CT檢查發(fā)現(xiàn)，樂樂的頸椎第二節(jié)椎體輕度向前滑脫、頸椎呈反弓改變，完全不符合落枕的診斷，證實了�？〖t的判斷。隨后，�？〖t聯(lián)系骨科醫(yī)師進行會診，明確樂樂為頸椎滑脫，其治療方式與落枕完全不同。

　　頸椎滑脫是成年人的常見病，兒童相對少見，需要骨科醫(yī)師制定治療方案，使用頸部支具固定、牽引治療等方法，而如果采用對待落枕的方式進行手法按摩，有可能損傷頸椎導致四肢癱瘓。

　　胸痛，可能是肺炎

　　說起咳嗽，很多家長都會聯(lián)想到肺炎，不過，咳嗽有時并不是肺炎。前不久，�？〖t接診了一個自稱胸痛的5歲男童諾諾(化名)。

　　諾諾就診前一天開始發(fā)燒，偶爾咳嗽。�？〖t進行肺部聽診、叩診等檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)明顯疾病特征，咽部也不紅腫，但孩子的胸痛不像是裝出來的。�？〖t建議為孩子完善血常規(guī)、C反應蛋白和胸片檢查，但家長認為偶爾兩聲咳嗽不值得拍片子。

　　“肺炎并不一定咳嗽，孩子咳嗽也不一定是肺炎，但孩子胸痛需要確定是否為肺部感染。”�？〖t耐心解釋后，家長半信半疑地帶孩子去檢查了。檢查結果提示為大葉性肺炎，炎癥累及胸膜產生了胸痛表現(xiàn)，血常規(guī)結果提示有非常嚴重的細菌感染。經過對癥治療，孩子第二天就不再胸痛，肺炎逐漸好轉。

　　腿痛，未必是生長痛

　　生長痛是很多孩子成長中會面臨的一種腿部疼痛，但腿痛還有可能是其他病因。4歲女童歡歡(化名)平時活潑好動，但最近1個月一直腿痛，因為不影響活動，家長以為是缺鈣引起的生長痛。歡歡家長帶她來到門診后，�？〖t問她哪里疼痛，她卻說不清楚，只說疼痛是間斷性的，可以緩解。

　　不過，只有在排除其他疾病的情況下，才能診斷腿部疼痛是生長痛。�？〖t檢查發(fā)現(xiàn)，歡歡左膝關節(jié)比右膝關節(jié)腫脹，且按壓時有痛感，她懷疑這不是單純的生長痛，便聯(lián)系了骨科醫(yī)師會診。膝關節(jié)磁共振檢查顯示，歡歡的左膝關節(jié)腔及髕上囊有少量積液，而這些積液正是歡歡腿痛的原因。由于積液量不大，暫時不需要手術，骨科醫(yī)師為其制定了個性化治療方案。

　　“疾病和心理因素都有可能導致孩子疼痛，雖然疼痛可能暫時不影響生活，但應盡早治療。”�？〖t提醒家長，有些疼痛可能會影響孩子今后的成長，家長在不確定的情況下，應及時帶孩子到醫(yī)院就診。

【來源：黨群工作部  審核：陳建順  蔡茜】