高齡老人骨折，是保守治療還是手術(shù)治療?很多人對老人骨折手術(shù)治療有著各種各樣的擔(dān)心和疑惑。“老年人骨折手術(shù)治療能避免保守治療帶來的并發(fā)癥，讓老人擁有更高的生活質(zhì)量。”我院骨科主任谷長增說。

　　89歲的張玉蓮(化名)因走路摔倒導(dǎo)致右髖部疼痛、活動受限，在家躺了一天，依然不能緩解。11月1日，張玉蓮到我院就診后，谷長增判斷老人為右側(cè)股骨頸骨折，進(jìn)行術(shù)前評估后，建議進(jìn)行手術(shù)。張玉蓮接受了右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，手術(shù)用時80分鐘，切口出血量不足100ml。術(shù)后第二天，老人就能自動屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，術(shù)后第三天便可負(fù)重站立及行走，右髖部活動完全無礙。

　　“髖部骨折是老年人的常見病，是發(fā)生在股骨頸、股骨粗隆間骨折的統(tǒng)稱。”谷長增介紹，髖部骨折另一種常見病是股骨轉(zhuǎn)子間骨折，它和股骨頸骨折兩者雖然發(fā)生部位不同，但大多表現(xiàn)為髖部疼痛、影響站立行走等。保守治療需長期臥床，易導(dǎo)致多種合并癥的發(fā)生或原有合并疾病的惡化，甚至危及生命。因此，積極的手術(shù)治療、完善有效的術(shù)后康復(fù)，能幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能，提高生存質(zhì)量。

　　除了髖部骨折，胸腰壓縮性骨折也是老年人常見病。如果老年人存在骨質(zhì)疏松的情況，突然打噴嚏、搬重物，甚至有時咳嗽、坐下等簡單動作，都有可能導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折，帶來嚴(yán)重胸部、腰背部疼痛，坐起及行走困難，甚至臥床翻身也感到疼痛難忍。84歲的李林森(化名)因胸12、腰1椎體骨折入院，谷長增帶領(lǐng)團隊為他實施經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，這是脊柱領(lǐng)域的微創(chuàng)手術(shù)，通過向損傷椎體內(nèi)注入骨水泥達(dá)到強化椎體的目的，既具有良好的止痛效果，還可以防止骨折椎體的進(jìn)一步壓縮、塌陷。手術(shù)用了1個小時就順利完成，手術(shù)結(jié)束后，李林森就感覺疼痛大大減輕，也能下床走路了。

　　高齡老人大多有多種基礎(chǔ)疾病，能否手術(shù)需要醫(yī)師進(jìn)行評估，而這也正是醫(yī)者仁心的體現(xiàn)。前不久，86歲的孫秀景(化名)右肩劇痛、關(guān)節(jié)無法活動，貼膏藥后無法緩解。經(jīng)過檢查，確診患者為右肱骨近端粉碎性骨折，合并臂叢神經(jīng)損傷。這種情況下，消極的保守治療極有可能會導(dǎo)致右肩喪失功能，神經(jīng)損傷進(jìn)一步加重，麻木、疼痛一直持續(xù)。但孫秀景骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，還有冠心病、糖尿病、貧血等多種基礎(chǔ)疾病，是否適合手術(shù)?谷長增組織學(xué)科會診，明確手術(shù)難點，決定完成這一沒有退路的挑戰(zhàn)，為患者贏得最大功能的恢復(fù)。谷長增團隊利用2個小時完成了“右側(cè)肱骨外科頸粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)后，孫秀景右上肢麻木感逐漸緩解，右肩關(guān)節(jié)活動功能逐漸恢復(fù)。

　　谷長增提醒市民，老人出現(xiàn)骨折后，要第一時間到醫(yī)院就診，請醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估，采取合適的方式治療，以免延誤病情。“不建議老年市民自己在家貼膏藥，或者采用其他偏方。骨折需要先復(fù)位、固定，才能保證骨折部位的穩(wěn)定，達(dá)到理想效果。”此外，建議老人平時多補鈣、合理運動，控制骨質(zhì)疏松癥狀進(jìn)一步發(fā)展。

【來源：黨群工作部  審核：陳建順 蔡茜】