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基本醫(yī)療保險

發(fā)布時間:2020-12-10 10:43:22

  聊城市中心醫(yī)院住院患者溫馨提示

尊敬的醫(yī)保職工、居民:

  感謝您的信任,為了您能順利地享受醫(yī)保待遇,敬請了解以下內(nèi)容并按照醫(yī)保規(guī)定就醫(yī)治療:

  1.住院當(dāng)天請務(wù)必將醫(yī)保證或居民卡交至醫(yī)保大廳(遲交、未交證件者無法報銷),出院時請先到醫(yī)保大廳辦理報銷手續(xù)。

  2.報銷比例:

合同單位

職工醫(yī)保

居民醫(yī)保(包括城市居民、農(nóng)村居民)

報銷比例(約)

88%

自然疾病70%

意外傷害50%

起伏線(元)

600元

500元

封頂線

 

自然疾病12萬、意外傷害6萬

注:經(jīng)醫(yī)保審核后在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)且符合醫(yī)保規(guī)定的費用方可納入以上比例。

起伏線為住院后先由本人承擔(dān)的醫(yī)療費金額,封頂線為一個自然年度內(nèi)累計報銷最高金額。

  3.醫(yī)保、居民患者符合住院標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)后,為了切實減輕您的經(jīng)濟負擔(dān),我們會為患者預(yù)付部分住院費用,請您做到心中有數(shù)。

  4.外傷、中毒患者應(yīng)如實向醫(yī)生告知外傷原因,并開具相關(guān)證明,如發(fā)現(xiàn)與事實不符或刻意隱瞞,將無法享受醫(yī)保待遇并承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。

  5.住院期間非特殊原因不準(zhǔn)擅自外出,如有特殊情況務(wù)必向病區(qū)請假,否則一經(jīng)查實,醫(yī)保將不予報銷。

  6.住院時嚴(yán)禁冒名、掛床、套取藥品耗材,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),取消醫(yī)保、居民報銷待遇,并根據(jù)市醫(yī)保處有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。

  7.居民患者大額二次補償在我院醫(yī)保結(jié)算時直接完成,請您出院時注意查看結(jié)算單。

  聊城市中心醫(yī)院全體職工祝您早日康復(fù)!

  醫(yī)保管理紅線切勿觸碰

  共同維護醫(yī)保基金安全

  為加強就醫(yī)診療監(jiān)督管理,規(guī)范就醫(yī)診療行為,維護醫(yī)保基金安全,要求醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥師、參保人員不得出現(xiàn)以下違規(guī)騙保行為:

  一、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師(藥師)

  1.編造醫(yī)療文書或醫(yī)學(xué)證明;

  2.不核實患者醫(yī)保身份;

  3.不經(jīng)參;颊呋蚱浼覍偻猓褂梅轻t(yī)保支付的藥品和檢查、治療項目;

  4.將醫(yī)保藥品目錄外的藥品或其他物品等篡改為醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品;

  5.將非醫(yī)保支付的病種和診療項目篡改為醫(yī)保支付的項目;

  6.以為參保患者治療為名開具藥品處方或購藥憑證,串通參;颊卟蝗∷幎鴥稉Q現(xiàn)金或有價證券;

  7.開具虛假處方,虛報基本醫(yī)療、生育保險有關(guān)材料;

  8.不按病情隨意使用貴重藥品和大型檢查等診療措施;

  9.故意分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥;

  10.其他造成醫(yī)保資金損失的行為。

  二、普通參保人員

  1.冒用他人醫(yī)保憑證看病購藥;

  2.將本人的醫(yī)保憑證借給他人使用;

  3.隱瞞、編造病史,篡改診療憑證;

  4.參保人員與定點服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)共同采取報銷票據(jù)作假、處方作假等方式騙取醫(yī)保待遇;

  5.違規(guī)向定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保憑證;

  6.轉(zhuǎn)賣通過醫(yī)保資金報銷的藥品,謀取不正當(dāng)利益,造成醫(yī)保資金損失;

  7.其他造成醫(yī)保資金損失的行為。

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